慢性腹泻与“结肠炎”——没完没了的病

医药科普


慢性结肠炎的诊断

日常生活中,医师常常给出“慢性结肠炎”的诊断,这些患者大都有较长期腹痛、腹泻,粪便性状各不相同,或有粘液,或是软便,甚至出现脓血便,病情时有反复。

其实慢性结肠炎是一组症状类似疾病的总称,并不是一种独立的疾病,因而还须细细区分是哪一种病,才能准确治疗。

慢性结肠炎”中包括哪些疾病

慢性痢疾

患者大都有红白痢疾史,多为粘液便、血便,是痢疾杆菌引起的

寄生虫病

儿童多见,寄生虫包括鞭毛虫、肠滴虫、钩虫、蛲虫、蛔虫等。儿童常有便虫史

炎性肠病 (溃结和克罗恩病)血便、腹痛、腹泻、消瘦、发热五大症状。

肠易激综合征 (IBS)腹痛、腹泻便秘,多次粪便及肠道检查均正常,系肠道功能紊乱。

肠道肿瘤   包括良性及恶性(癌)肿瘤。

肠易激综合征有哪些症状

腹痛(腹部不适)位于脐周或左下腹部,排便后可减轻或止住

排便次数改变:腹泻,每日≥3次;或便秘,每日≤3次,或两者交替发生。

肠易激综合征有哪些不同的名称

结肠痉挛

慢性结肠炎

过敏结肠炎

不安定结肠

神经性结肠炎

以上统称为肠易激综合征

日常生活中哪些因素可以诱发肠易激综合征

精神过度紧张,心理异常(焦虑、抑郁)身体过于劳累,生活不规律时。

某些种类食物,油腻、海鲜、调味品、乳制品(奶酪、牛奶、酸奶)、咖啡、土豆、洋葱、牛肉、麦片、白酒、小麦、巧克力等

粪便性状改变 ,块状粪、硬结粪(羊屎样)、松散粪或水样粪,常有大量鼻涕样粘液附于粪便上。

排便不畅  费劲、便急、排不尽。

❖ 上腹部或全腹部胀气


不同患者,突出症状各异,可分为腹痛型、腹泻型、便秘型、便秘腹泻交替型。症状持续时间大都较长。

温度变化,腹部受凉,冷饮。

今年特别注意到某些肠道感染(痢疾、细菌性食物中毒、沙门菌感染)后,容易发生肠易激综合征,其发生概率较高。

不同的患者,甚至同一患者在不同时期有不同的诱因,患病者应找出并避免这些因素,对治疗很有帮助。

肠易激综合征如何用药

腹泻突出者

可服蒙脱石(思密达),补充益生菌;伴有痉挛性腹痛者,加用硝苯地平;腹泻重者,可用洛哌丁胺(易蒙停),出现便秘、腹胀时停药。

便秘突出者

停服泻药,可用液体石蜡、通泰口服液(粪容积扩张剂),西沙比利、莫沙必利、乳果糖口服液、麻仁丸、四磨汤等。

腹痛突出者

可用硝苯地平(心痛定)、山莨菪碱(654-2)、颠茄片、阿托品、匹维溴铵(得舒特)。益生菌缓解腹痛、腹胀效果好。

中药+益生菌  笔者近年用中药+益生菌治疗,效果好。

肠易激综合征为什么不用抗生素消药

肠易激综合征并非细菌引起的炎症,而且不少患者已有肠道内细菌平衡失调(或与以往不正确应用抗生素有关),此时如果再使用抗生素,特别是广谱抗生素,不但并不对症,而且可能加剧这种失调引起新的症状。

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