【策划】医生为什么远香近臭

2017年04月28日 10:30 九江医药人

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我看到有位朋友写了这样的一个话题，很有意思也很现实，特转来大家看看。

医生，你为什么远香近臭？（只限于我们乡村基层医生，和基层能诊治的范围）

做了5年的乡村医生，见识颇多，感悟也多，很多基层的卫生状况真是百闻不如一见。让我最深刻的是为什么很多病人都说自己周围的医生不怎么样，没有什么技术，以至于都不在自己附近的诊所看病拿药了，反而跑到远处的医生那里看病吃药。我刚开的前两年找我看病的邻里居多，现在找我看病的是远处居多了。而且这不是个别现象，是普遍现象，为什么会这样呢？一开始我都很奇怪了，久之，终于悟出点道了，且听我细说。

一、患者原因。

第一、很多病的初期症状都不典型，病人会在附近的诊所看病，但因为不典型和症状较轻，医生的诊断和处理有误，但病人不知道这点，只要在你这里吃药了，病情反而加重了就不会找你了，转而到另一个远处诊所治疗，这时症状明显和典型，诊断治疗相对容易了，治疗效果就较好。这样一来病人会对相邻说这个医生不怎么样，我什么什么病都没有治好，对你产生了负面广告效应。)

第二、因疾病初期，症状很轻，作为首诊医生你诊断正确，知道该怎么治疗，但病人认为不是什么大问题，让只开两三道药，或让你卖点药给他就行，或病人说我先吃点药，这么近的不行我再来看就是了。因为是邻里关系，不好强行要求病人接受你的治疗方案。结果可能很多病人吃药了没有什么效果，就不找你了，反而说这么点小问题都治不了。。。。。

第三、远处的病人要来找你看病，一般头天都会做好安排的，专门到你这里来求治，一般就会上午或下午来的，而这时是你精力最好，最方便，相对安全的时候，你也会尽心治疗了，效果也会好些了。而近处的病人因为很近，就不怎么会专门安排时间到你这里看病的，一般是随时来的，甚至有些人，本来就病了还要打完麻将了等到中午或晚上才来，对这样的人，自己都不重视，医生又怎么会很重视。效果也就没有远处病人好了。

二、医生原因。

第一、因为很近，病人对你的背景、家庭、人际关系很了解，对你知根知底，很多时候我们医生在为这样病人治疗时就不得不考虑风险问题，因为在他们身上出事了，更容易产生纠纷，而且赔偿更多，因为他们可以给你施加更大的压力和舆论。所以我对周围邻里有权势地位的、有钱的、有高文化、大家族、在外做事的、等，反正就是在发生纠纷时，你可能斗不过的（先不说有理没理），我都很小心，要么轻描淡写，要么转院推了。你说我没有技术都可以，我不赚你钱得了。我更愿意治疗远处或外地病人。－－－－安全至上。

第二、因为很近，病人随时可以来找你看病，遇到时间不合适，为了保护我们自己就消极对待了，就效果不理想。比如因为很近病人中午或晚上你吃饭时来了，（可能他刚从麻将桌上下来），你让他等等，他又不等（因为他也想回家吃饭或要办事），医生可能就要治疗消极些，该打针的打不了，该输液的输不了，效果又打折了。还有晚上突然发烧了了，一般都是找附近的医生，但因为是晚上，风险高，医生也不想作过多的治疗耽误睡眠时间，影响白天的工作，故处理也较保守，效果可能也会打折了。－－－－医生也是人，也要有自己的生活啊！

第三、邻里的负面效应比远处的负面效应更大。假如你给一个邻里和远处的病人治疗，但都没有治好，因为周围邻里都认识知道你，只要邻里随便以说：我到他那看病，怎么怎么都没有好，他水平不行啊，其它邻里听见了一定印象深刻的，下次他得什么相同的病就很难找你医了。但远处的不一样，可能病人回去也回摆谈，但他周围邻里不知道你，印象就不会那么深的，且病人也会因为其它邻里不知道你可能就根本不会摆谈的。这样一来自然就是邻里的负面效应比远处的负面效应更大了。"

第四、远处的正面效应比近处的正面效应更大。假如有个远处的病人找你看病，你给治好了，以后他的邻里朋友遇到一样的病，他会推荐你的，我就有很多这样的病人，经常有人问：这里有个*医生吗？我是别人介绍来的。我那个高兴劲啊！而附近的邻里可能因为你把小毛病都治不了，还能治大病或专病，根本就不到你这里就诊。

大概就是这些了，当然也还有别的原因，这也反应出当前的医疗形势相当严峻，作为乡村基层医生我们也不想这样啊，但没有办法，我们大部分都是一个人工作，没有助手，没有休息日，没有保障，没有医院一样的靠山，没有较高的收益，更没有为我们捍卫权利的组织和渠道，我们怕，我们虚。所以我们会消极，效果就打折了，远香近臭就产生了。

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