【医学科普】膝关节长了“骨刺”怎么办？
杜老师即将退休，
规划着退休后可以和老伴儿一起
游遍大江南北、五湖四海。
可是最近她一坐久了再起来
膝关节就疼痛难忍，
到医院检查发现膝关节长了骨刺，
杜老师不禁担心，
她的旅游计划还能成行吗？
什么是骨刺？
为什么会引起骨刺？
1、软骨退变是引起骨刺的主要原因
骨刺的病因可能是年龄老化、损伤、肥胖超重、内分泌紊乱、骨细胞代谢异常、神经营养障碍、关节局部血循改变等。其中年龄老化是最强的危险因子，其次是外伤和肥胖。
2、骨刺致痛作用尚无确切证据
临床上常可看到，骨刺很大未必痛得厉害，甚至毫无疼痛，而骨刺虽小却疼痛难忍。OA 治愈疼痛消失后，照片复查却见骨刺依旧。
显然骨刺本身并不引起疼痛，OA 真正的元凶是软骨退变。当软骨退变老化时，软骨变薄变脆，失去弹性，甚至剥离脱落，裸露的骨面容易受到力的冲击而损伤，骨内的神经末梢感受到应力和关节液里炎性物质的刺激而产生疼痛。软骨退变得越厉害疼痛就越剧烈。
有了骨刺一定要治疗么？
很多人一见X 线片有了骨刺，就忧心忡忡。其实骨质增生是骨关节生理退变过程，随着年龄增长迟早会发生。一般人年过三十就会长骨刺，50 岁以上的人骨刺发生率为98%，70 岁以上的为100%。它是人生旅途中一定阶段的自然现象，犹如人老了眼睛会老花，头发会变白一样，用不着治疗。
运动能治疗骨关节炎吗？
大部分早期骨关节炎的患者通过调整生活方式及正确的运动、锻炼，不需要打针吃药，疼痛及运动不适的症状就能得到改善甚至消失。
所以，掌握正确的运动方法非常必要。那种认为骨关节炎是缺乏运动而造成，越疼痛越要锻炼的观点，或为了保护关节不受损伤而静止不动的观点，都失之偏颇。
如何选择药物治疗？
骨关节炎患者劳累，着凉后会诱发关节肿痛，此时可以选择药物治疗。
药物治疗主要分为控制症状药物和改善病情药物两类。如何服药请按医嘱。
如果服用药物半年以上仍没有出现明显效果的，应该及时就医复诊，调整治疗方案。
什么时候需要手术治疗？
如果疼痛反复发作，休息及药物治疗无明显缓解，严重影响生活质量，可以考虑手术治疗。
一般来说，对于65 岁以下，膝关节破坏仅限于1～2 个间隙患者，关节镜辅助的微创手术，在治疗继发性滑膜炎、半月板损伤、韧带重建、游离体清除、骨赘清理和关节腔清洗方面，疗效十分明显；各种截骨手术矫治关节力线不正，也都能带来良好的效果。
人工关节置换可以很好地解除关节疼痛，恢复关节功能，帮助晚期骨关节炎患者提高生活质量，是关节外科的一大进步。
初次人工膝关节置换术后平均使用寿命，约为10～15年。所以，这种手术更适合年龄超过60 岁，关节破坏严重，通过其它治疗方法难以解除病痛，且有一定经济支付能力的患者。
本文来源：浦东新区公利医院
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