身上长了小“包块”,如何判断它是不是肿瘤?

CCTV4中华医药




    家住重庆的于先生今年60多岁,一向乐观开朗的他,最近变得沉默寡言。这个话唠怎么不说话了,整天愁眉苦脸的?原来在一周前,于先生无意之间摸到自己腰背部、后背部有多处像豌豆大小的包块在于先生的观念里,摸到有包块这可不是好事,因为这包块就有可能是癌症


    身边的朋友建议他到医院做个检查,检查后医生明确告诉他,这个肿块只是脂肪瘤,不是癌症。重庆市肿瘤医院综合科主任王胜强说,摸到身体有包块,也没有像大家想象中的那么可怕,并不是只要是包块就会是癌,会癌变目前最常见的浅表肿块有脂肪瘤淋巴结肿大、各种囊肿皮肤癌四类。人们在日常生活中只要稍加注意,通过自己的手法就可粗略判断包块的好坏



王胜强

重庆市肿瘤医院综合科主任


副主任医师


学会自检 辨别四种浅表肿块

   “因近年来癌症发病率越来越高,很多人都是“谈癌色变”。在日常生活中大家也经常把肿块和癌症联系在一起,但事实上,肿块不一定是肿瘤、癌症,但是癌症之前一定是肿块。”王主任表示,摸到身体有包块最有可能就是四种常见的浅表肿块:脂肪瘤淋巴结肿大、各种囊肿皮肤癌。而且,通过一些触摸手法,就能粗略判断出肿块的好坏。


    在临床上常从位置、大小、形态、硬度、压痛、边界等方面去大致判断肿块的性质。

比如说大小就说几公分;


说形态是指呈哪种状态,像豌豆、黄豆、鸽蛋、鸡蛋,还是菜花状等;


硬度包括软、中、硬,一般以摸到嘴唇的感觉表示软,鼻子表示中,额头表示硬;


边界是指包块是否孤立,有周围组织有无牵连等等。



多发性脂肪瘤或与饮食有关

    “脂肪瘤是由增生的成熟脂肪组织形成的良性肿瘤,也就是说对其生命没有影响。”王主任介绍,脂肪瘤的质地柔软,呈圆形或分叶状,位于皮下,可以推动;而且瘤体大小不等,小的如黄豆大,用手摸方能触知,大的如鸡蛋大,可隆起皮面,但表面皮肤正常

    脂肪瘤分单发或多发,见于体表的任何部位,以肩、背、腹部为多见,一般无自觉症状。而多发性脂肪瘤,多见于30~40岁年轻男性患者,较一般脂肪瘤稍微硬一点,比较大一些时压迫会出现疼痛,因而也称为痛性脂肪瘤或多发性脂肪瘤


    临床发现这类患者伴有高脂血症或血液粘稠度明显增高,而且家族人中有很多人有这些类似情况,分析可能是大家饮食习惯一样,长期吃油腻饮食有关系。因此,王主任建议这类人应注意调整饮食习惯,少吃高脂饮食


    王主任说,位于皮下组织内的脂肪瘤,不与表面皮肤粘在一起,皮肤表面完全是正常的,肿块的下面深部基部较广泛。检查时以手紧压脂肪瘤基底部,可见分叶形态,也就是像花瓣一样周围是有分界的而中间连在一起。虽然这种肿块发展很缓慢,大多数对身体无严重不良影响,变为恶性的情况很少。但脂肪瘤不仅会影响外表美观,而且脂肪瘤长大会压迫神经造成疼痛,影响机体正常功能。因此可在医生的指导下做针吸穿刺细胞学检查明确诊断,然后在门诊手术切除大一些的肿块,小的可通过调正饮食习惯,口服药物,加强锻炼控制。



不痛的淋巴结肿块当心淋巴瘤

    王主任指出,除了淋巴结炎外,淋巴结肿大还可能是恶性淋巴瘤和其他恶性肿瘤转移到淋巴结处。尤其是中老年人要特别警惕。不过,良性淋巴结肿大与恶性淋巴结肿大还是有区别的。


    一般,良性的淋巴结包块质地偏软,周围光滑,可以滑动,有炎症时会有疼痛感。但恶性淋巴结肿块质地偏硬,边界不清晰,不光滑,早期也不会疼痛,只有压痛感,位于单侧


    “因此,平时可多摸摸自己的颈部、腋窝、腹股沟等处,自检淋巴结。如果发现有不痛、硬的、固定的、粗糙的淋巴结包块就应引起重视了。”王主任提醒。



脸上的痤疮竟是皮脂腺出了问题

    对于各种囊肿来说最多见的就是皮脂腺囊肿,主要是由于皮脂腺排泄管受到阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿,其好发部位包括脸、腋窝、腹股沟、手肘、臀等。

比如脸上长的痤疮就是毛囊发炎形成的囊肿


腱鞘囊肿可能就是经常打游戏或受过伤,或老人经常抱小孩都容易出现;


坐骨结节囊肿就是臀部坐骨处有一肿块,多见于较瘦的老年人长期坐硬板凳所致;


还有皮样囊肿,生长缓慢。


    皮脂腺囊肿突出于皮肤表面,患者一般无自觉症状。肿物呈球形,单发或多发,中等硬,有弹性,高出皮面,与皮肤有粘连,不易推动,表面光滑,无波动感,其中心部位可能为浅兰色,有时在皮肤表面有开口,挤压可出豆腐渣或面泥样内容物,若并发感染可出现红、肿、热、痛炎性反应虽然各种囊肿的特点,就是缓慢增长的良性病变,但也可能影响功能或美观。所以还是应在医生的指导下及时进行正确的治疗。



“瘊子”也是可能是一种皮肤癌

    皮肤癌通常指原发于皮肤的恶性肿瘤,常见的有鳞癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤,其他还有原位癌、湿疹样癌、特发性出血性肉瘤等。皮肤癌的主要表现有皮肤溃疡、结节、肿块、丘疹、疣状突起物、色素异常等,但很多患者并未重视

    “前年,一位95岁的老爷爷在我这手术切除了5公分大的疣状突起物。在这之前的10年间,老爷爷一直把它当“瘊子”,但“瘊子”慢慢地越长越大,就像一个钉螺一样粘在右半边脸上,影响到老爷爷正常睡觉,才想到到医院看看。”王主任说,最后病理穿刺检查为皮肤癌中的鳞癌,并赶紧进行了手术切除,预后还比较好。


    比如,基底细胞癌早期一般在皮肤形成结节或肿块,质地较硬,可无症状或伴刺痒,逐渐增大,随着病情发展往往会溃破形成溃疡。在临床上,皮肤鳞癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤等均可由皮肤结节、丘疹、疣状物、黑色素痣等破溃发展而来


    另外,如果腿上的肿块伴有流血、疼痛、发痒或者是长时间不愈合,很有可能就是皮肤癌的病兆“不过肿块也没有像大家想象中的那么可怕,其实绝大部分肿块都是良性的,并不是只要是肿块就会是癌,会癌变。如果发现肿块,也不要太焦虑,到医院做个检查就行了。”

重庆市肿瘤医院供稿