中药知识必学：天花粉
三皇肇始，五帝开基。伏羲仰观天文，判阴阳，制九针。神农一日遇七十毒，辨众草木，相土地所宜，尝百草性味。《神农本草经》开药物学之先河。黄帝问难岐伯，济民众于仁寿，救病患于水火。《黄帝内经》列阴阳之候，彰死生之兆，终成中医之圭臬。神医扁鹊美名传扬，医圣张仲景勤求博采，撰著《伤寒杂病论》，为辨证之宗众方之祖。
天佑中华有中医。中医学经过不到3000年孕育、形成和发展，经过无数医学家的努力形成诸多学说，这些学说环环相扣，纵横贯通，从而形成一个庞大、完整、严密的理论体系。古时医药不分家，医者知药，药师懂医，方可入行。什么叫中药？白芍要切到一百多片，制附子放在手上薄如蝉翼；黄柏厚朴切成眉毛状；天花粉要切成鱼鳞片，这才是中药。
本期我为大家介绍的就是鱼鳞片的天花粉。
栝楼根名天花粉，内有花纹天然而成，故名之天花，其根作粉，洁白如雪，故谓之天花粉。
本品为葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根。唐以前称为栝楼根或蒌根，《神农本草经》始载栝楼根，列为中品；汉代张仲景在《伤寒杂病论》中载栝楼桂枝汤、栝楼牡蛎散等方都是用栝楼根。
一般于种植后3年采挖，肥力充足管理得当2年亦可收获。但是生长年限过长会造成粉质减少降低质量。秋季霜降前后采收为佳，雌株必须待瓜蒌收获后采挖。挖后洗去泥土以刀刮去外皮切块，直接晒干或烘干。产地多有干燥后用硫黄熏之，为使之色白。
《痎疟论疏》中载有一方，名栀子栝楼汤，方中有栀子5钱（去壳，取仁，用甘草水浸1宿取出，晒干，捣筛，为末），栝楼根7钱（取大3围者，去皮，捣烂，以水澄粉晒干），这里的以水澄粉类似葛粉加工方法。其捣细澄粉之法，于冬月掘取萎根，洗尽其外褐色之皮，带水磨细，去滓澄清，换水数次，然后曝干，晶莹洁白，绝无纤尘，沸汤沦服，虽稠滑如糊而毫不粘滞。秀色鲜明，清澈如玉。
天花粉味甘、微苦，性微寒。归肺、胃经。可清热生津，消肿排脓。用于热病烦渴，肺热燥咳，内热消渴，疮疡肿毒。
天花粉味甘不伤胃。苦可坚之生津液，故能止渴润枯。善能治渴，从补药而治虚渴，从凉药而治火渴，从气药而治郁渴，从血药而治烦渴，乃治渴之要药也。天花粉较之栝楼其性稍平，不似萎性急迫，而有推墙倒壁之功。
天花粉应用于上焦主要为肺热。燥咳多见干咳少痰，痰中带血，多配以麦冬、芦根等。烦渴多见咽干鼻干，多配以黄芩、知母等。中焦之患多用于因胃热消渴和胃燥便秘。消渴多见消谷善饥，口干舌燥，多伍以黄连、玄参等。便秘多见大便燥结，口干欲饮，多伍以玄参、生地等。用于下焦则是热邪伤阴之证，如淋证、不孕症等。淋证多见小便赤涩咽干，多合用知母、黄柏等。
天花粉性微寒故脾胃虚寒者应慎用。痰饮色白清稀者、汗下之后亡液作渴者、阴虚火动津液不能上承作渴者勿服。反川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子。在中国人的传统文化中，堕胎一般被视为不道德的。故医药典籍中殊少有关天花粉堕胎的临床记录，古文献中有天花粉“碍胎”的记载，现代研究证实天花粉蛋白能使绒毛广泛变性坏死，绒毛间隙闭塞及阻断血循环，促使前列腺素释放而流产，故孕妇慎用。
茯苓、甘草误用亦能杀人；巴豆、砒霜对病即能起死，今时医者，唯求其便，病家择医，唯求其稳！药之于人，贵在对症，方能疗病救人。药对症，毒药可为救命之宝，药不对症，补品亦成杀人之鸩。在现实生活中，天花粉出现毒副作用主要表现在：第一，单次用药剂量过大。为增强疗效，自行加大服药剂量，导致肝肾功能受损；第二，擅自延长用药时间。
部分中草药有明确肾毒性，应用不当会发生不良反应。我国中草药中具有肾毒性的有数十种。其中，报道较多的有雷公藤、木通、草乌、广防己、马兜铃、天花粉、细辛、蜈蚣等。儿童服用天花粉后若感觉疲劳、脸色发黄、眼睑或下肢水肿，出现尿颜色改变、尿频、尿急甚至血尿等症状时要及时就医。
天花粉全国大部分地区有产。主产河南、广西、山东、江苏、贵州、安徽等地。一般都是3年采收根部，天花粉生长超过三年就会木质化丧失大部分药用价值。
栝楼干燥根：干燥根呈不规则的圆柱形，表面黄白色至淡棕色，皱缩不平，具有陷下的细根痕迹。质结实而重，粉质，不易折断。纵剖面白色，有黄色条状的维管束；横断面白色，散有淡棕色导管群条痕。气微，味淡后微苦。
以无外皮条均匀，表面白色光洁，质坚实体重，断面白色粉性足，无抽沟、糠心、杂质、虫蛀、霉变者佳。而质老筋多粉性少味苦者质次。
双边栝楼干燥根：西南地区多用其根作天花粉用。去皮的根表面呈浅灰黄色至棕黄色，筋脉较多粉性稍弱。
长萼栝楼：亦称苦花粉。块根粗厚，表面灰黄色，断面粉性差纤维多，横切面可见棕黄色导管小孔呈放射状排列似菊花纹，味极苦。
王瓜：块根梭状，椭圆形，表而浅灰黄色，切面灰黄色，纤维性角质样，味苦。
木鳖：块根极粗壮，质较松，粉性甚差纤维多。横断面韧皮部有多层横向颓废筛管层纹，木部有较密的棕黄色导管小孔；味苦。
飞来鹤：表而黄棕色，断面淡灰黄色，粉性。味涩。
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