参附注射液在ICU中有出色表现

近年来，中医药在ICU中的应用研究成为热点，常被用于治疗休克、心力衰竭等急症，现在就为大家介绍一下参附注射液在ICU中应用情况。

参附注射液由古方参附汤演变而来，源自《校注妇人良方》，为人参一两、炮附子五钱等的提取物。其中，人参扶正气、安五脏，附子善行十二经络、温中回厥，可回阳救逆、益气固脱，《医宗金鉴·删补名医方论》曰：“二药相须，用之得当，则能瞬息化气于乌有之乡，顷刻生阳于命门之内，方之最神捷者也。”

ICU中多见心力衰竭、重症休克等，心力衰竭的主要机制为神经内分泌细胞因子激活和心室重构，常见呼吸困难、乏力、口唇紫绀、液体潴留等症状，主要原因是有效循环血容量减少、组织灌注不足、器官功能障碍。属中医学“心衰”、“脱证”范畴，病机为心阳气虚，阳气耗散不敛而浮越，兼夹血瘀、水湿、痰饮。临床多见手足厥冷、大汗淋漓，面色苍白、脉微欲绝等。

研究表明，参附注射液主要成分为人参皂苷和乌头类生物碱，人参皂苷有强心作用，且能改善微循环以及末梢循环，提升和稳定血压。乌头碱能增强心肌收缩力，改善缺血心肌氧的供求平衡。

参附注射液能降低活性氧水平，保护心肌、改善血流动力学、对抗心力衰竭，提升血压、改善微循环、抗休克，清除自由基和过氧化物、保证脑组织灌注，促进细胞免疫力、增强患者免疫力，可用于治疗各类型性休克、心力衰竭等危急重症。

 脓毒症和感染性休克

        参附汤可以保护心肌细胞，减少炎性因子释放、抑制炎性反应，通过提高组织灌注压、促进氧释放和摄取利用、清除自由基等多靶作用减轻组织细胞损伤，保护组织细胞结构，从而维护器官功能。

失血性休克

       失血性休克常伴有凝血功能紊乱，参附注射液可以提高抗缺氧能力、改善凝血功能，从而治疗失血性休克；也可以降低血液中TNF-α水平，提高人体对缺氧的耐受性，延长耐缺血缺氧时间，从而增强抗休克作用；还可以降低失血性休克患者的TT值，而TT可以反映人体凝血功能平衡，逆转凝血酶的活性，达到抗凝溶栓的作用。

心源性休克

        参附注射液可以增加CO提高平均动脉压，降低肺循环阻力，改善血流动力学；还能改善心功能不全，具有正性肌理作用，可降低患者死亡率，是临床辅助抢救心源性休克有效安全的中药。

有机磷中毒性休克

        参附注射液抢救急性有机磷中毒性休克患者时，可以增强机体免疫力、升高血压，避兔升压药难撤等问题；还能增强急性有机磷农药中毒患者24 h的乳酸清除率，改善全身器官组织灌注。

充血性心力衰竭

        参附注射液能明显增强充血性心力衰竭患者心脏的收缩功能，增加冠脉血流量，增加心肌供血，降低心肌耗氧；具有改善冠状动脉和血液循环、保护缺血缺氧心肌，改善心功能，延缓心衰等作用；还可以促进前列腺素的合成和释放，改善心肌缺血从而起到强心作用。

顽固性心力衰竭

        大剂量参附注射液可以降低血浆BNP水平，明显改善顽固性心力衰竭的临床症状。扩张型心肌病心力衰竭心肌耐受力减弱，心肌损害较广泛，洋地黄类药效果不理想；也能舒张血管，具有一定的抗血小板作用，增强患者免疫力，保护心功能；还能有效改善舒张性心力衰竭患者心悸、胸闷、浮肿等症状，增强心室舒张功能，其作用可能与抑制神经内分泌过度激活、改善心肌重构相关。

急性心力衰竭

        参附注射液联合西药治疗急性心力衰竭，可降低BNP和乳酸数值，改善其血流动力学紊乱，疗效较佳；能改善呼气流速峰（PEFR），减轻急性心力衰竭患者呼吸困难等临床症状。

感谢阅读与分享

信源：孟建斌《参附注射液在ICU中应用的研究进展》

（《中药新药与临床药理》2017年第1期137-139页）

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