药店胃药销售技巧：各种胃病判断+用药原则+治疗方案
胃、十二指肠溃疡
症状判断：
胃溃疡——饭后疼痛。
十二指肠溃疡——餐前空腹痛或半夜疼痛。
常常伴有泛酸，烧心等症状。
用药原则：制酸生肌，和胃止痛。如果有幽门螺旋杆菌感染可对症使用抗体生素。
推荐用药：奥美拉唑肠溶胶囊、法莫替丁、复胃散胶囊、快胃片、雷尼替丁、洋托拉唑钠肠溶片等。
温馨建议：尽量选择营养丰富的食物，含蛋白质，维生素C、维生素B、定时进餐、细嚼慢咽、避免过饥过饱。胃溃疡一般疗程4—6周、十二指肠溃疡一般疗程4—12周。
症状判断：无规律的上腹隐痛，饱胀不适，反酸、喛气。
用药原则：保护胃黏膜的药物+抗生素+抗厌氧菌感染+促进胃肠动力药+抑酸剂
推荐用药：西米替丁、胃痛宁、双姜胃痛丸、胃康灵、多潘立酮片、胃舒平、兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素、三九胃泰、雷尼替丁等。
联合用药：胶体果胶铋+抗MP（阿莫西林+甲硝唑）胃康灵或双姜胃痛丸+西米替丁（如有幽门螺杆菌感染可对症使用抗生素）。
温馨建议：饮食应节制，定时定量，避免剌激性食物和饮料。
症状判断：以胃脘部胀满疼痛多见，或痞满而无疼痛。症型要分清：
1、虚寒型：以胀满不适，食少纳呆，胃脘隐痛，喜温喜按，舌质淡白，胖大有齿痕，舌裂等症状为主。
2、胃阴亏虚型：以胃脘灼热胀痛，口干口苦，纳差，消瘦，舌红少津，舌体小，舌裂等等症状为主。
用药原则：
1、虚寒型：益气健脾，温胃驱寒（参芪健胃颗粒、丹佛胃尔康)。
2、胃阴亏虚型：养阴和胃（养胃舒颗粒）
联合用药：
虚 寒 型：参芪健胃颗粒或丹佛胃尔康+胃优乐（维酶素)+复合维生素B
胃阴亏虚型：养胃舒颗粒+胃优乐（维酶素)+复合维生素B
温馨建议：
戒烟戒酒，避免使用损害胃黏膜的药物，如阿斯匹林，吲哚美辛，红霉素等饮食易规律，平时注意体育运动。严重者进行手术治疗。
糜烂性胃炎
症状判断：
由外源性原因引起的有：长期服用非甾体类药物如阿斯匹林、吲哚美辛等。
由内源性原因引起的有：手术、大面积创伤、休克、酗酒、MP感染等。
用药原则：同消化性溃疡治疗用药相同
温馨建议：禁饮食浓茶，咖啡，少吃容易产生胀气的食物，如土豆、红薯等。
急性胃肠炎
症状判断：
多由于细菌或病毒引起，症状有恶心，呕吐，腹痛，腹泻，稀水样便，偶有发热。
用药原则：
止泻药+改善胃肠功能药+抗炎药
推荐用药：
诺氟沙星、思密达、速止泻胶囊、庆大霉素、复方黄连素片、肠胃康、肠炎宁。
联合用药：
肠道邦克+诺氟沙星（两药须间隔两小时服用)
消炎止痢灵+诺氟沙星
温馨建议：
多饮些糖盐水，防止脱水。进餐前不要大量喝水、喝饮料。病情严重者应卧床休息，禁食生冷、辛辣、粗糙的饮食，如咖啡、芥末、葱、姜、蒜。
胃病好产品——乌金口服液
温阳散寒,健脾益胃,活血化瘀
【性状】本品为棕色的澄清液体，味甜；
【功能主治】温阳散寒，健脾益胃，活血化瘀。用于治疗胃寒疼痛，脾虚泄泻及脾不统血所致的出血，胃及十二指肠溃疡、出血气血淤滞所引起的高血压等症。
【规格】每支装10ml（含黄腐酸10mg）
【用法用量】口服，一次10~20ml，一日3次
基础研究
a.抗炎和免疫作用
黄腐酸能够被人体或其他生物直接吸收进入体液，能改变免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、白细胞等数量而具有免疫调节和增强功能。
黄腐酸的抗炎、退热和镇痛作用，与非甾体抗炎药NSAID的药理特征相似，主要是激活垂体——肾上腺激素E（PGE）的合成和释放。
b. 抗溃疡作用
黄腐酸有抑制胃酸分泌的抗酸作用，对胃粘膜细胞有直接的保护效果；同时黄腐酸能够替代PGE对胃粘膜的直接保护作用；在胃溃疡灶肉眼可见粘膜增生区、粘膜基层和再生肌的长度比对照组明显增加，表明乌金口服液对促进粘膜组织和肌层再生有明显作用，并能促进伤口愈合。
c. 对血循环系统作用
乌金口服液对正常人和高血压病人都能改善微循环功能，这与黄腐酸α—受体阻滞剂样作用和改善血液流变性有关；黄腐酸在改善心肌营养雪流量的同时，有明显正性心力作用，这对强化心肌供氧供血有明显效果。
乌金口服液有凝血作用，可加快凝血活酶的生长，止血效果相似于云南白药；黄腐酸对小鼠和家兔体外血栓的形成，有明显的抑制作用抗血栓作用甚优于丹参注射液和维脑路通注射液。
d.对内分泌功能的影响
黄腐酸具有调节甲状腺和调节CAMP/CGMP水平作用；可使血糖反应降低50%以上，提示乌金口服液具有保护胰岛B细胞的作用。
临床研究
研究一：乌金口服液对胃及十二指肠出血止血迅速
一般资料：
122例中男101例，女21例，年龄从15~83岁，10~19岁11例（90%）,20~49岁71例（58.2%），50~83岁40例（32.8%）。其中呕血兼便血51例。
治疗方法：
凡初步排除肝硬变食道静脉破裂出血的急性上消化出血患者，皆首选乌金口服液治疗，除11例在入院前曾用止血西药1~2次，余111例未并用任何止血药。10例因大量血涌吐而出，只能静点乌金（当是有水针剂型），其余112例皆用2%乌金口服液每日60ml分三次口服，有79例并用乌金肌注或静点，肌注每次16毫克，每日二次，静点为200~600毫克加于500~1500葡萄糖中。止血粉组每日服药2~3次，每次3克，两组判断病情标准及禁食补液输血皆相同。治疗后一天内大出血不止者为无效。34例平均禁食2.3天，81例平均补液时间4.03天，24例输血200~2000ml，占血色素＜10克/L64例中37.5%。
疗效 |
显效 |
有效 |
无效 |
共计 |
总有效数 |
例数 |
103 |
14 |
5 |
122 |
117 |
百分比% |
84.4 |
11.5 |
4.1 |
100 |
95.9 |
粪潜血阴转时间1~24天，一周内阴转24例（77.0%），平均阴转时间5.6天。止血粉组治疗后止血133（95.0%），7例无效，粪潜血平均阴转时间6.1天。
研究表明：对于止血作用黄腐酸纳不低于云南白药，而与临床观察相符。
研究二：乌金口服液降压效果显著
一般资料：
本组306例高血压病人，其中男182例，女124例，年龄20~76岁，程病1~25年。
服药方法：
1.剂量及方法：2.5%黄腐酸钠50毫升。每日分两次服，每次25ml。
2.服药时间：服药一个月者113人，两个月者193人。
观察方法：
服用前询问症状并测量坐位及立位血压。服药第一、二周询问症状及测量血压两次，以后每周询问症状及测量血压一次，1~2月为一疗程，服药期间不加用任何其它药物。
疗效评定：
按1974年冠心病、高血压病普查预防座谈会修订标准。
疗效 |
显效 |
有效 |
无效 |
共计 |
总有效数 |
例数 |
148 |
80 |
78 |
306 |
228 |
百分比% |
48.37 |
26.14 |
25.49 |
100 |
74.51 |
结论：
乌金口服液对收缩压及舒张压均有降压作用收缩压治疗后较治疗前平均下降21.15hhHg，（t=20.76，P＜0.01）有非常显著差异；舒张压治疗后较治疗前平均下降9.79mmHg（t=16.88,P＜0.01）有非常显著差异。
乌金口服液可改善微循环，对血压具有双向调节作用。
