年均万人死于阿片类镇痛药过量

2016年09月01日 16:41 湖北安联药业

近几天，美国的每一位医生都会收到卫生局局长发来的一封信。

美国有线电视台新闻网8月25日报道称，这还是破天荒第一次，美国最高级别的医生试图联络所有普通医生。

而局长维韦克·默菲（Vivek Murthy）医生写这封信的却是迫于一个严峻的现实：每年都有成千上万的美国人因为过量服用奥施康定和维柯丁这两种处方止痛剂而死亡。

太可怕了！药品不是救人的吗？

怎么反而导致上万人死亡呢？

正如默菲在信中开门见山地写道：“我在此请求你们帮助解决威胁美国的健康危机，那就是阿片类镇痛药滥用症。”

在信中，默菲言辞切切地说，“我理解你们想要为病人减轻痛苦的心情，但是我们之所以遇上这样的麻烦就是因为好心办了错事。”

此处配疼痛难忍表情四连拍一张

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据美国疾病防控中心统计，1999年至2014年间超过16.5万人死于阿片类镇痛药物，而患者很少能够自己从零售药店购买此类药。

2012年，医疗服务人员开了约2.59亿阿片类镇痛药物处方，这样的药量几乎是够每位美国成年人人手一瓶了。

由于这种形势“毁灭性的后果”，墨菲不仅写信给普通医生，还致信护士、牙医，等其它医疗从业人员。

美国卫生局局长维韦克·默菲表示，自己之所以觉得有必要要写这封信，是因为经过前往全国各地的访问之后，他得知虽然医学界已经广泛关注阿片类药物滥用症，仍然有很多医生未能意识到这些药物的危险性。这其中，甚至还包括他的好友，一位来自佛罗里达洲、毕业于全国顶尖医学院的心脏病医生。

为了纠正医生们的错误认识，墨菲随信附上一张卡片，标明了开阿片类药物时要注意的事项，包括在对患者使用阿片类药物之前尝试使用其它缓解疼痛的方法，比如物理疗法或者其它非成瘾性药物。

华盛顿大学的成瘾专家加里·富兰克林医生表示，要想改变医生们的处方习惯，还需要作出更多的努力。

他提出的建议包括呼吁其他州遵循马塞诸塞州今年3月通过的止痛剂处方准则，其中明确规定了在常规条件下，所有第一次使用阿片类药物的成年人处方期不得超过7天，所有未成年人使用类麻醉药物的处方药剂也不能超过7天的用量。

什么是阿片类镇痛药

阿片类药物是从阿片(罂粟)中提取的生物碱及体内外的衍生物，与中枢特异性受体相互作用，能缓解疼痛，产生幸福感。大剂量可导致木僵、昏迷和呼吸抑制。临床主要用于中到重度疼痛治疗。

阿片类镇痛药主要包括可待因、羟考酮、美沙酮、吗啡、度冷丁和曲马多等。

反复使用阿片类物质将引起机体耐受成瘾。

阿片类物质的成瘾的症状包括渴求、焦虑、心境恶劣、打哈欠、出汗、起鸡皮疙瘩、流泪、流涕、恶心或呕吐、腹泻、痛性痉挛、肌肉疼痛、发热和失眠等。

2016年3月美国FDA发表新指南，

在黑框警告中表示，

阿片类止痛药的严重风险

包括误用、滥用、成瘾、过量以及死亡。

列出的药物中速效止痛处方药占绝大部分比例。

含可待因口服液

大量使用易成瘾

含可待因复方口服溶液俗称“止咳水”

大量使用容易成瘾

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食药监总局通报称，在我国含可待因复方口服溶液属于必须严格凭处方购买的药品。因其含有麻醉药品可待因成分，非法大量使用容易成瘾，危害健康甚至危及生命。

杭州市第一人民医院药剂科副主任、副主任药师王刚此前在接受《杭州日报》采访时表示，因服用含可待因止咳药，不少成人也吃成了“瘾君子”，从而导致手脚颤抖、消化系统失调等现象。

近年来由于不断从药品经营渠道暗中流失，导致在个别地方部分青少年当中含可待因复方口服溶液滥用情况发展较快。

曲马多滥用现状

大量使用易成瘾

曲马多其作用广，对急慢性疼痛有效，作为一种中枢性镇痛药，多见用于各种术后止痛、癌痛、分娩痛等的治疗。

随着曲马多的广泛使用，曲马多成瘾的问题引起关注。据有关资料显示，正常人如每天服用曲马多200毫克，大约半年后会产生药物依赖，而如果每天服用300到400毫克（6到8颗药）甚至更多，可在短期内上瘾。

长期大剂量服用可致中枢神经兴奋、呼吸抑制，并可产生耐受性和成瘾性及其他不良反应。盐酸曲马多成瘾的现象，在世界范围内都有发现，世界卫生组织因此将该药列入了世界第五大被滥用的药品。

疾病预防控制中心（CDC）2016年2月就提出建议，对于那些短期的疼痛，医生们首先应该尝试非甾体类抗炎药和物理治疗。

如果需要开具阿片类止痛药处方，首先应给予三天的最小剂量。

美国FDA表示

只有在非成瘾性止痛药

不足以达到止痛效果时

医生才能够给患者

开具这些速效止痛药处方

——来源于生物谷，Allen

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来源：澎湃新闻作者：李怡清鲍琼轩

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