城镇职工医疗保险调整部门政策的通知

廊坊市人力资源和社会保障局

关于调整城镇职工医疗保险相关政策的通知

        根据市委、市政府和省人社厅相关文件精神，为进一步提高我市参保职工医疗保障水平，市人力资源和社会保障局结合我市实际情况，对我市城镇职工医疗保险政策调整如下：

        一、调整基本医疗保险统筹基金最高支付限额及住院一般费用分段标准

        基本医疗保险统筹基金最高支付限额由8万元提高到12万元。

调整住院一般费用分段标准，新的分段标准及基本医疗保险报销比例如下：

        二、提高大病保险最高支付限额和报销比例

        大病保险最高支付限额由32万元提高到50万元，报销比例由85%提高到90%。

        三、提高乙类药品、特殊检查、特殊治疗基本医疗保险报销比例

        乙类药品、特殊检查、特殊治疗基本医疗保险报销比例由80%提高到85%。

        四、对普通床位费限价支付标准进行调整

        根据《河北省基本医疗、生育保险诊疗项目及医疗服务设施项目目录（2016版）》规定，普通病房（含新建病房、改造病房）住院床位费按省市县三级实行限价支付计算。其中省级按每日最高床位费40元计算，市级按每日最高床位费30元计算，县级按每日最高床位费20元计算。低于每日最高限价的按实际价格计算；高出每日最高限价部分，全部由个人负担，医疗保险不予支付。

        五、将青光眼门诊手术费用纳入报销范围

        参保职工需在门诊做青光眼手术，手术当天的相关门诊费用纳入医疗保险报销范围，报销办法与住院相同。参保职工应提前向医保经办机构办理开通手续。

本政策调整从2017年1月1日起执行。