儿童鼻出血不用慌,正确防治来帮忙

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儿童鼻出血是个常见的现象。特别是冬天室内干燥,小儿鼻出血的现象会更多,不仅如此,有的小儿还会在夜间流鼻血,着实让父母担心。鼻出血中医称为鼻衄,《内经》对此有论述。《灵枢•百病始生》:“阳络伤则血外溢,血外溢则衄血。”但“鼻衄”之证名,则见于《千金要方》卷六。《证治准绳•杂病》:“衄者,因伤风暑湿,流动经络,涌泄于清气道中而致者,皆外所因。积怒伤肝、积忧伤肺、烦思伤脾、失志伤肾、暴喜伤心,皆能动血,随气上溢所致者,属内所因。饮酒过多,啖炙煿辛热,或坠车马伤损致者,皆非内、非外因也。”


造成儿童鼻出血的两个主因


鼻出血发生原因很多,家长可以根据患儿的不同症状,找准原因,对症治疗。


全身原因:急性传染病,血液病,包括凝血机制异常,血小板量或质的异常,营养障碍或维生素C、K等的缺乏,肝、睥、肾等慢性疾病以及风湿热等疾病。


局部原因:常见的有外伤,鼻中隔偏曲,黏膜干燥,鼻腔及鼻窦的各种急性、慢性炎症鼻腔异物,鼻腔、鼻窦、鼻咽部肿瘤。


如果冬季经常鼻出血,没有器质性病变,那就是气候干燥,或是外伤等原因导致的鼻出血。幼儿鼻黏膜脆弱,在干燥的天气,需要更多血液流经鼻腔以提高温度与湿度,因此容易造成鼻黏膜充血而导致出血。另外就是外伤所致,孩子精力旺盛,跑跳、互相追打容易碰撞或受重击,致使脆弱的鼻子出血。玩耍时将异物塞入鼻腔,也容易造成流鼻血


物理及药物治疗鼻出血


如果儿童患有器质性疾病造成的鼻出血,应该进行对症治疗。如各种鼻炎、鼻窦炎 、鼻结核、鼻梅毒、鼻外伤、鼻中隔偏曲、鼻异物或鼻肿瘤等都应该及时进行治疗。或者,补充相应的营养以及维生素C、K等,也能缓解鼻出血的现象。


物理处理

冷敷,当儿童鼻子少量滴血时,家长可用冰袋或湿毛巾冷敷前额及颈部,或用冷水及冰水漱口,使血管收缩,减少出血。


压迫鼻翼,家长用拇指食指紧捏患儿两侧鼻翼约10~20分钟。如果知道哪个鼻孔流血也可以直接压迫出血的鼻孔。这时让儿童坐在椅子上,头稍向前下倾,以便把嘴里的血吐出来。


药物治疗

止血宝是一种常用的中成药,主要成份是小蓟。本品具有凉血止血,祛瘀消肿的功效。临床用于鼻出血、吐血等症。云南白药是经典的止血药,具有化瘀止血,活血止痛,解毒消肿的功效。


中医的辨证施治


肺经热盛型:宜疏风清热,凉血止血

症状:鼻中出血,点滴而出,色鲜红,鼻腔干燥。舌尖变红,苔薄白而干,脉浮数或数。

常用中成药:牛黄上清丸、羚翘解毒丸、黄连上清丸等。


胃热炽盛型:宜清胃降火,凉血止血

症状:鼻中出血,量多,色鲜红或深红,鼻内干燥,口干口臭,大便秘结,小便短赤。舌质红,苔黄厚干,脉洪大而数。

常用中成药:牛黄解毒丸(片)、水牛角浓缩粉(片)等。


肝火上逆型:宜清肝泻火,凉血止血

症状:鼻衄量多,血色深红,头痛头晕,口苦咽干,胸胁苦满,面红目赤,急躁易怒。舌质红,苔黄,脉弦数。

常用中成药:羚翘解毒丸、夏桑菊冲剂、龙胆泻肝丸等。


肝肾阴虚型:宜滋养肝肾,凉血止血

症状:鼻衄色红,时作时止,量不多。口干少津,头晕眼花,心悸耳鸣,五心烦热。舌质嫩红或红绛而少津,舌苔少,脉细数。

常用中成药:六味地黄丸、知柏地黄丸等。


脾不统血型:宜健脾益气,摄血止血

症状:鼻衄渗渗而出,色淡红,量或多或少,面色不华,饮食减少,神疲懒言。色淡苔薄,脉缓弱。

常用中成药:归脾丸、健脾丸、人参归脾丸等。


预防优先


空气干燥要保湿:冬季空气干燥,对有鼻出血史的孩子,家庭应备有香油等滋润品,每天可在鼻腔内均匀地涂抹,以滋润鼻粘膜。

营养均衡多饮水:饮食结构调整,让孩子多吃蔬菜,多喝水,做到均衡营养。

好的习惯不挖鼻:让孩子养成良好的卫生习惯,千万不能抠挖鼻腔。

物理止血放在前:儿童一旦发生鼻出血,家长可用干净的脱脂棉充填鼻腔止血,然后视情况决定是否去医院就医。

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