律康在身边-焦虑与睡眠障碍诊疗研讨会顺利召开

2016年12月20日 16:33 科瑞德制药

2016年12月17日，“律康在身边-焦虑与睡眠障碍诊疗研讨会”在焦作市温县海旺弘亚庄园酒店顺利召开。本次会议有幸邀请到焦作市精神病院杨斌主任担任大会主席，河南省人民医院神经内科张红菊教授和焦作市精神病院杨秀双副院长做精彩报告，吸引了焦作、安阳、濮阳等地区多位各科医师前来聆听。杨斌主任

河南省人民医院张红菊教授解读了流行病学调查结果，讲解了情感障碍与睡眠障碍发作时神经递质的异常变化，并讲解了焦虑、抑郁如何与睡眠相互影响。张教授分享了2002年全球10个国家失眠流行病学调查研究结果发现31.6%的个体患有失眠，17.5%处于重度失眠，而中国人群报告显示以夜间频繁觉醒为主。睡眠障碍患者焦虑、抑郁的发生率与非失眠患者相比较，焦虑障碍发生率高出17.35倍，抑郁障碍发生率高出9.82倍，并且失眠越严重，焦虑、抑郁的发生率越高，而慢性失眠可作为预测患者出现焦虑风险的特征性标记。张教授提到影响睡眠的因素中包括兴奋性神经递质（组织胺、5-HT、DA、NE、Glu、乙酰胆碱）、抑制性神经递质（GABA、腺苷）以及昼夜节律。这些神经递质通过杏仁核调节睡眠相关的神经活动，进而影响睡眠。在失眠与焦虑/抑郁出现的先后顺序研究中发现，失眠多早于焦虑/抑郁发生。在失眠的治疗中，张教授给出了几点建议，一是心理疏导，纠正患者错误的睡眠观念，二是药物治疗，帮助患者改善睡眠。张教授结合《中国成人失眠诊断与治疗指南》，提到对焦虑性失眠的治疗方法：焦虑障碍患者存在失眠时，以抗焦虑药物为主，必要时在睡眠前加用镇静催眠药物。并指出抗焦虑药物坦度螺酮（律康）是一种很好的抗焦虑药，作用位点专一，且能调节情感和认知，而且没有镇静作用，全面改善患者生活质量，尤其对于焦虑躯体化症状的改善尤其显著。张红菊教授

焦作市精神病医院杨秀双副院长主要分享了律康（枸橼酸坦度螺酮）在临床中的应用。杨院长指出，全球心理疾患患者超过15亿，焦虑患者约为4亿，得到控制的仅有1%。并且躯体疾病伴发焦虑尤以心血管疾病和内分泌疾病多见，可见于急性心梗、冠心病、高血压、甲亢、柯兴氏病、脑血管疾病、痴呆、更年期综合症、肺栓塞等。诊断时应详细的询问病史、仔细的体格检查、必要的实验室检查有助于明确诊断。杨院长还指出，焦虑和抑郁密不可分，慢性焦虑患者可继发抑郁，慢性抑郁患者也可继发焦虑。在治疗抑郁障碍时，杨教授建议使用一种抗抑郁药物和一种增效剂联合治疗，并详细讲解了坦度螺酮作为抗抑郁药物增效剂时的药物作用机理和益处。一是可加快药物起效，缩短起效时间；二是增加抗抑郁药物的治疗效果；三是改善患者药源性性功能障碍。在作为抗精神分裂的增效剂时，坦度螺酮可增加抗精神分裂药物的效果，改善患者的认知和记忆功能。值得临床尝试和推广。在用法用量上，杨院长指出，建议从5mg/tid开始服用，一周内增加至正常剂量或最大剂量，给患者一个留出耐受的时间。杨秀双副院长