慢性胃炎:15种用药指导与日常调理保健的妙招

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慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变,是一种常见病,其发病率在各种胃病中居首位。随着生活节奏加快,患病人群不断增加。临近年底,工作应酬、朋友聚餐的次数大大增加,从而导致发病率骤增。得了慢性胃炎该如何治疗?平时又该如何预防呢?我们来看看。


基本认识


分类


1.慢性浅表性胃炎

2.慢性糜烂性胃炎

3.慢性萎缩性胃炎


病因


1.细菌感染、病毒或其毒素:多见于急性胃炎之后,胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。主要指幽门螺杆菌感染

2.刺激性物质:长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质,可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎

3.环境变化:如环境改变,气候变化,人若不能在短时间内适应,就可引起支配胃的神经功能紊乱,使胃液分泌和胃的运动不协调,产生胃炎

4.长期精神紧张,生活不规律

5.口腔、咽部的慢性感染

6.药物:部分药物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水杨酸盐、洋地黄等可引起慢性胃黏膜损害。

7.胆汁反流:胆汁中含有的胆盐可破坏胃黏膜屏障,使胃液中的氢离子反弥散进入胃黏膜而引起炎症

8.X线照射:深度X线照射胃部,可引起胃黏膜损害,产生胃炎

9.其他病变的影响:尿毒症溃疡性结肠炎等均可引起慢性胃炎


主要临床表现


1.上腹疼痛和饱胀;

2.空腹时比较舒适,饭后不适;

3.进食虽不多但觉过饱;

4.出血(尤其是合并糜烂,可以是反复小量出血,亦可为大出血)。


慢性浅表性胃炎表现为上腹疼痛,疼痛多数无规律、腹胀、嗳气、反复出血等。多数患者可无症状。

萎缩性胃炎大多数患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、痞闷,尤以食后为甚,食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状。有些患者可无明显症状。

慢性糜烂性胃炎起病往往较急且重,出现上消化道大出血,出现呕血、黑便,休克,出血停止后常易复发。


用药治疗


西药治疗


1.抗酸剂:浅表性胃炎因胃泌素刺激后胃酸较高,为了减少氢离子弥散入有炎症的胃粘膜。可选用下列药。

(1)硫糖铝(胃溃宁):每次1g,一口3次~4次,饭前1小时及睡前服用。

(2)复方氢氧化铝(胃舒平):每次2~4片,一日3次,饭前30分钟或胃痛发作时嚼碎后服用。


2.解痉剂:用于减轻痉孪性疼痛,但不可长期服用。

(1)颠茄片:每次口服8~16mg,一日2~3次。

(2)溴丙胺太林(普鲁本辛):每次口服15~30mg,一日3次,饭前服用。


3.助消化药:重度食欲不振者可以选用。

(1)乳酶生:口服,成人每次0.3~0.9g,一日3次,饭前服用。6个月至2岁的儿童每次服用0.1~0.2g,2~5岁儿童每次服用0.2~0.5g,5岁以上儿童每次服用0.3~0.6g。

(2)多酶片:口服,每次2~3片,一日3次,饭前吞服。

(3)胰酶(胰液素,胰酵素):口服,每次0.3~0.6g,一日3次,饭前服用。


4.补酸剂:用于萎缩性胃炎低酸或无酸者。

(1)1%稀盐酸:每次2~5ml,一日3次,饭后服用。

(2)胃蛋白酶(胃酶):片剂每次口服0.3~0.6g,需同时加服稀盐酸0.5~2ml。合剂每次口服溶液10ml,一日3次,饭时或饭前服用。


5.弱安定剂

(1)地西泮:一次口服2.5mg,一日3次。

(2)谷维素:一次口服10mg,一日3次。


6.促胃排空剂:可减轻胃酸及胆盐对粘膜的侵袭。

(1)甲氧氯普铵(胃复安):每次5~10mg,一日2~3次,饭前服用。

(2)多潘拉酮(吗丁啉):每次10~20mg,一日3次,饭前服用。

(3)西沙必利(普瑞博思):每次5~10mg,一日3次,饭前半小时服用。


7.抗菌素:

(1)链霉素:一次0.5g,一日2次。

(2)黄连素:一次0.3g,一日3次。

(3)呋喃唑酮(痢特灵):每次口服0.1g,一日2~3次。

(4)庆大霉素:每次口服8万单位,一日2~3次。


中药治疗


1.寒邪犯胃

症状:这类患者多有受寒或过食生冷的病史,胃痛时喝点热饮则痛减,遇寒则疼痛加重。

中成药:良附丸、温胃舒胶囊、胃气痛片、参芪健胃颗粒等。

主要中药材:高良姜、附子、吴茱萸、干姜、胡椒。


2.饮食停滞

症状:这类患者以嗳腐吞酸、脘腹胀痛,进食后加重,吐食或嗳气后痛减,舌苔厚腻为主要症状。

中成药:保和丸、保济丸、枳实导滞丸、山楂丸等。

主要中药材:山楂、神曲、麦芽、莱菔子、鸡内金。


3.肝气犯胃

症状:这类患者每因发怒而导致胃脘胀闷,攻撑作痛,腹痛连胁,常常不自觉地叹气。

中成药:柴胡疏肝散、舒肝健胃丸、金佛止痛丸、逍遥丸、木香顺气丸等。

主要中药材:柴胡、郁金、佛手、川楝子、木香、香附、青皮。


4.肝胃郁热

症状:这类患者以胃痛伴有灼热感(往往痛势急迫)、口干口苦、烦躁易怒等为主要症状。

中成药:龙胆泻肝颗粒、丹栀逍遥丸、左金丸、三九胃泰颗粒等。

主要中药材:黄芩、黄连、栀子、公英、白芍。


5.胃阴不足

症状:这类患者以胃脘隐痛、口干咽干、饮水不解渴、容易饥饿、大便干结等为主要症状。

中成药:生脉饮、参梅养胃颗粒、阴虚胃痛颗粒、养胃舒软胶囊等。

主要中药材:沙参、麦冬、石斛、白芍。


6.瘀血停滞

症状:这类患者以胃痛拒按,痛有针刺感,或见吐血便黑,舌质紫暗或有斑点等为主要症状。

中成药:金佛止痛丸、元胡止痛丸、胃乃安胶囊、复方田七胃痛胶囊等。

主要中药材:三七、三棱、莪术、五灵脂、延胡索、蒲黄。


7.脾胃气虚

症状:这类患者一般病程较长,胃脘隐痛或空腹痛,餐后缓解,喜温喜按,胃口不好,看上去神疲乏力。

中成药:黄芪建中丸、补中益气丸、香砂六君丸、理中丸、参苓白术散等。

主要中药材:黄芪、人参、党参、白术、甘草。


联合用药

1. 枸橼酸铋钾+雷尼替丁+阿莫西林

【功效】适用于幽门螺杆菌感染所致的慢性胃炎

雷尼替丁可以抑制胃酸的分泌,枸橼酸铋钾具有保护胃粘膜的作用,同时对幽门螺杆菌Hp有杀灭作用,其与阿莫西林同用可大大增强抗菌作用。
【用法】枸橼酸铋钾、雷尼替丁,各800毫克,2次/日;阿莫西林500毫克,4次/日。


2.硫糖铝+雷尼替丁
【功效】明显改善烧心、腹痛等症状,适用于非甾体类抗炎药或胆汁反流引起的胃炎
硫糖铝为胃粘膜保护剂,同时可以中和胃内胆盐,减轻胆汁反流对胃粘膜的刺激作用;雷尼替丁为抑制胃酸分泌药物,可减轻胃酸对粘膜的损害。


3. 吗丁啉+硫糖铝+奥美拉唑

【功效】吗丁啉为胃肠动力药,适用于胃下垂、幽门张力减低,胆汁反流,其与硫糖铝、奥美拉唑联用可缓解反酸、恶心、腹胀等消化不良症状。

【注意事项】对于A型萎缩性胃炎患者不宜服用奥美拉唑等抑制胃酸分泌的药物,应该对症用药为主,如服用叶酸、维生素B12治疗贫血。


4.枸橼酸铋钾+雷尼替丁+克拉霉素

【功效】枸橼酸铋钾、雷尼替丁与克拉霉素是有效清除幽门螺杆菌的联合药物,适用于对阿莫西林过敏的患者。

【用法】克拉霉素250毫克,4次/日、枸橼酸铋钾、雷尼替丁各800毫克,2次/日,联用2周。


5. 伊托必利+达喜+阿莫西林+奥硝唑

【功效】较好治疗胃炎的搭配,伊托必利是新型胃肠道动力药,能够同时促进胃和肠的蠕动,改善患者食欲不振、腹胀等症状。达喜是咀嚼的胃粘膜保护剂、对反酸、烧心、腹痛者可迅速缓解症状,副作用轻。阿莫西林与奥硝唑联合主要用于杀灭幽门螺杆菌,根除慢性胃炎的最好病因。

【注意事项】对青霉素过敏者禁用阿莫西林。


6. 丽珠得乐+庆大霉素普鲁卡因+莫沙必利

【功效】莫沙必利是胃肠动力药,与丽珠得乐和庆大霉素联合用于幽门螺杆菌引起的慢性胃炎


调理保健


饮食宜忌


1.必须均衡饮食,不可胡乱戒口或偏食,以免营养不良;

2.定时进食也是很重要的,不要暴饮暴食,否则胃会吃不消;

3.进食时最好集中精神,不要同时做太分心的其他事,如在餐桌上谈生意或讨论事情;

4.刺激性的食物,如烟、酒、浓茶、咖啡、太酸或太辣的食物等都应避免。


食疗调养


常见症状1:

胃脘胀闷,口苦 、口干 、有异味,大便偏干,胃痛心烦,舌黄厚腻,年轻人脸上易长 痤疮 。


饮食调理:

1.避免辛辣食物和烟酒、浓茶,少吃方便快餐、肉类和煎炸之品。

2.多食银耳羹、鲫鱼糯米粥(做法:鲫鱼2条,糯米50克,将鲫鱼去肠杂后与糯米同煮粥),早晚餐食用,宜长期服用。

3.每天吃适量蔬菜水果,如苦瓜、黄瓜、丝瓜、荸荠等清热泻火通便食物。


常见症状2:

进餐后胃中饱满, 打嗝,泛酸,腹胀,食欲差。


饮食调理:

1.犯病期间可喝些白萝卜汤,或将萝卜切细丝加花椒、大茴香炒炖,至软烂食用;

2.对于胃酸分泌过多者,应禁食肉汤,可喝牛奶、豆浆,吃馒头或面包,以中和胃酸;

3.胸腹胀满、嗝声不断者,可选用橘皮15克,、柿蒂10克,、姜汁适量,水煮取汁饮用。


常见症状3:

进食无味,口干咽燥,手脚心热,舌红少苔。这些此型胃炎症状多见于萎缩性胃炎,胃酸分泌减少。


饮食调理:

1.犯病期间可进食肉汤、鸡汤等味道鲜美的食物,以刺激胃液分泌,帮助消化;

2.口干咽燥者可将鸭梨去皮去核,切片放入凉开水中,再放少许冰糖,加盖浸泡 4 小时,口干即饮,不拘时;

3.长期调理者,可用山药、枸杞、玉竹等生津健脾药煮粥;

4.上腹胀满者,可在粥快熟时,加玫瑰花5克,稍煮片刻食用。


常见症状4:

腹胀 、腹满 ,食欲差,乏力怕冷,受凉或吃油腻食物后易犯病,舌淡苔白。


饮食调理:

1.避免生冷和含纤维较多的食物,如芹菜、韭菜等。烹调方法以炖、煨为主。

2.虚寒体质、手脚怕冷者可多吃助阳之物,如萝卜羊肉汤(做法:羊肉、豌豆各100克,苹果150克,萝卜300克,香菜、姜、盐、醋各少许。先将羊肉洗净,切成小块,香菜洗净切成段,然后将豌豆、苹果、羊肉、姜放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后,改用文火煮1小时,再放萝卜块煮熟,加盐即成,用醋蘸食);如果食少便溏、四肢乏力者可在煮粥时加些山药、莲子、桂圆、红枣等。


据统计,中国肠胃病患者有1.2亿,慢性胃炎的发病率为30%。许多人在发生胃痛等症状时往往选择“忍忍就过去了”的态度。专家提醒,胃痛千万不能忍,要及时用药治疗,以防病变,发展成胃癌;平时需要注意饮食和充足的休息。请分享给你关爱的人,让我们一同远离慢性胃炎

来源:药店人


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