【临床案例】来自基层名医的归脾液用药经验分享

归脾液用药经验分享

案例1

患者情况：张某，男，23岁，患者在2年前因外感风寒后出现咳嗽，经治疗后症状有所缓解。后因劳累过度又再次出现咳嗽，西医治疗一月余无效。经医院各项检查，均未发现异常。

咨询患者得知，所用方药有止嗽散、桑菊饮、金沸草散、清气化痰汤、杏苏散、桑杏汤，亦有自拟宣肺化痰止咳、健脾燥湿化痰、养阴润肺等方剂，可谓治咳诸法皆用。

用药分析：患者系汽车驾驶员，起病先因外感后劳累，自诉咳嗽每因下棋或驾车思想集中时发作或加重。余思患者咳嗽每月以思想集中时发作或加重，系思虑劳倦损伤心脾所致，联合用药：归脾液+半夏糖浆（万年青制药），痊愈。

本病由外感风寒而致咳嗽，后因劳累复发，缠绵不愈长达2年余，咳嗽日久肺气虚损，子盗母气，肺病及脾，脾虚化源不足，无以上奉于心，以致心血亏虚，神无所主，加之思虑劳倦更伤心脾，而致咳嗽发作或加重。

此乃内邪干肺，正如《素问·咳论》所云“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，亦即本篇所谓“心咳”。所以常法治咳无效，用归脾汤加减，益气补血、健脾养心以解内邪，内邪既清，肺无邪犯则咳嗽自止。

案例2

患者情况：韩某，女，17岁，患者咳嗽3个月余，痰白黏，量不多，以晨起为著，劳则加重，伴倦怠乏力，纳呆，时有心悸，诊见形体消瘦，面色萎黄，舌质淡红，苔白，脉细。曾服用宣肺止咳化痰中药，效果不佳。细询是因为用力奔跑后而得，联合用药：归脾液+苏菲咳糖浆（万年青制药），痊愈。

用药分析：本例乃有所劳倦，谷气不盛而致形气不充，“劳则耗气”，复又误服表散之剂，以致土虚不能生金，故以补脾土为主，肺金有所养而咳病愈。