三源小儿推拿临床案例分享总结—呕吐三例

徐州三源医药

呕吐是由于胃失和降、胃气上逆所致的饮食、痰涎等胃内容从胃中上涌,自口而出为临床特征的一种病证。古人认为有物有声谓之呕,有物无声谓之吐,无物有声谓之干呕凡是呕吐,必然清胃,10-15分钟,清胃热,降胃气,胃气下降而不上逆,呕吐可解。三字经描述为:若上吐,清胃良。



 


【病因病机】



小儿呕吐发生的原因,以乳食伤胃、胃中积热、脾胃虚寒肝 气犯胃为多见。


1、乳食积滞 乳食过量,恣食肥甘、生冷及难以消化之食物,乳食积滞胃中, 引起呕吐

  

2、胃中积热 胃为阳土,如乳母过食辛辣食品,乳汁蕴热,儿食母乳,或较大儿童过食辛热之品,使热积胃中,再感受夏秋湿热,致胃气上逆而发生呕吐

  

3、脾胃虚寒先天禀赋不足,脾胃素虚,或乳母平时喜食寒凉生冷之品,乳汁寒薄,儿食其乳,脾胃受寒;或小儿过食瓜果生冷;或感受风寒之邪,均可使寒凝中脘,损伤脾胃,胃失和降,寒邪上逆,发为呕吐

  

4.肝气犯胃如环境不适或所欲不遂,或被打骂,均可产生情志怫郁.导致肝气不畅,横逆犯胃,气随上逆而致呕吐




【辨证论治】



1、乳食积滞 呕吐物多为乳块或不消化食物,口气臭移,腹部胀满,传下酸臭或大便秘结,舌质红苔厚腻,脉滑数有力,指纹紫滞。


治法:消食,和胃降逆。

  

2、胃热气逆 食人即吐,呕吐频繁,吐物酸臭,口渴喜饮,唇干面赤,大便 臭移或秘结,小便短赤,舌红苔黄’脉滑数,指纹紫滞。


治法:清热挥火。

  

3、脾胃虚窠 食久方吐,或朝食暮吐,暮食朝吐,吐出物多为清稀痰水,或不消化残余乳食,面色苍白,神倦肢冷,舌淡苔白,脉迟缓无力,指纹淡。


治法:温胃和中。

  




【推拿治疗】



.乳食积滞 分阴阳、淸天河水、清补大肠、揉合谷、揉板门、运内八卦。

  


1

病例:秦某,女,3岁,7月8日来诊。因“腹痛5小时,伴恶心、呕吐。患者5小时前不明原因出现腹部疼痛、呕吐呕吐物多为乳块和不消化食物, 恶心,嗳酸,大便秘结,舌质红,苔厚腻,指纹紫滞。

  

常规治疗配合推拿治疗。

  

常规治疗:分阴阳30次,淸天河水300次,清补大肠200次,揉合谷100次, 揉板门200次,运内八卦200次。

  

临床经验:推小天心300次,淸脾经100次,清胃经100次。推拿后3小时症状缓解。5日复诊,症状明显缓解,呕吐次数减少,治疗方案不变。6日,大便次数增多,并思纳食。7日,痊愈

  

分析:有伤食的病史,呕吐物多为乳块或不消化食物,吐后觉舒为本证辨证 要点。若胃寒而兼伤食者,呕吐物不明显,苔多白腻。推小天心,镇惊清热、降 逆;清天河水,清心泻火;泻大肠,消胀通便;清胃经、揉合谷,止呕吐;清脾经、 揉板门,清胃热;逆运内八卦,降逆顺气。




二.胃热气逆 分阴阳、推小天心、清脾经、淸胃经、平肝、清大肠、揉合谷、运内八卦、退六腑、淸板门、打马过天河。

  


2

病例:苏某,男,2岁,8月5日来诊。因“呕吐1天”。患儿1天前,餐后突然出现呕吐呕吐频繁,吐物酸臭,面赤身热,口渴喜饮,大 便臭秽,舌红苔黄。

  

常规治疗:分阴阳20次,平肝100次,清大肠200次,揉合谷100次,退六腑200次,运内八卦200次,清板门300次。

  

临床经验:推小天心300次,清脾经200次,清胃经200次,打马过天河 30次。

  

复诊6日,呕吐次数明显减少。治疗方案不变。7日,大便等余症明显减轻 8日,痊愈。

  

分析:呕吐频繁,食入即吐、呕吐物热臭气秽是本证的特点。胃热呕吐频剧者,易损伤阴津。推小天心,清热除烦;清脾经,补脾健胃;清大肠、退六腑,清脏腑热毒,除肠胃积热;揉合谷,运内八卦,顺气降逆止呕;清天河水,泻火退热;清板门,清胃火, 退身热;打马过天河,退热通经、止呕。也可用 苦瓜根少许,水煎服。






三.脾胃虚寒 分阴阳、揉一窝风、补脾经、运内八卦、推三关。

  


3

病例:翟某,男,3岁。8月16日来诊。因“呕吐5天。 患儿5天前不明诱因出现呕吐,吐出物多为清稀痰水,面色苍白,舌淡苔白,指纹淡。

  

常规治疗:分阴阳200次,揉一窝风300次,补脾经500次,运内八卦100次, 推三关300次。

  

临床经验:揉小天心300次,泻大肠200次,揉外劳宫100次,揉中脘 300次。

  

17日复诊,症状逐渐减轻。19日,呕吐次数减少。21日,症状明显好转, 并思纳食。22日,痊愈。

  

分析:患儿病程较长,多因禀赋不足,大病久病,脾胃素虚,寒凝中脘, 中阳不运,胃气通降无力,致乳食不化,痰食停蓄,久而上逆发生呕吐。揉小 天心,安神散结;揉一窝风,祛风散寒;补脾经、推三关,补中益气、健脾温 胃;泻大肠,消积聚、除腹胀;逆运内八卦,顺气降逆、止呕;揉外劳宫,温 脾健胃。

  

本证以食后良久方吐,吐物不化,淸稀色淡少味.伴见全身脾胃虚寒之症为 特征。可用丁香1粒,生姜1块,水煎服汁。

  



三则案例均在推拿后,配合贴敷可芮欣小儿腹泻贴,2-5天,宝宝均已痊愈。


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