复方黄柏液涂剂促进伤口愈合的临床观察

山东汉方制药

复方黄柏液涂剂促进伤口愈合的临床观察

青岛市海慈医疗集团中医院皮肤科

复方黄柏液涂剂主要成份为连翘、黄柏、金银花、蒲公英、蜈蚣,在临床上用于治疗痈、疽、疮疡等外科疾患。我们根据中医同病异治、异病同治的原则,对于激光、冷冻、软疣刮除后的创面采用复方黄柏液涂剂局部湿敷,观察用药后皮损处红肿渗出、疼痛、及愈合的情况。通过对30例各种伤口创面愈合的临床观察与分析,疗效满意。

1材料与方法

1.1临床资料  2009年5-11月在我科门诊对于激光、冷冻、软疣刮除后的各种创面患者共收集60例,全部来自青岛地区,女39例、男21例。年龄18-56岁,平均34.2岁;激光术后48例、冷冻术后9例、软疣刮除术后3例。

1.2病例选择及排除标准 全部病例选择各种激光术后、冷冻术后、手术或外伤后局部红、肿、热、痛,有渗出性分泌物者。年龄在18-60岁之间,治疗前1周内未用过与本病相关的外用或内服药物。妊娠或哺乳期妇女、过敏体质或对本药或药物成分过敏者,不能及时复诊或配合观察治疗者不纳入观察病例。

1.3治疗方法 60例患者随机分为2组,治疗组(30例):直接将浸有复方黄柏液涂剂的纱布2-4层敷于肿胀伤口内,湿敷患处10-15分钟。创面4cm2以内,红肿或有渗出,每日2-3次;创面4 cm2以上,有渗出伴糜烂者,每日4次。对照组(30例):选用三黄水洗剂(院内制剂,鲁药制:Z0220030240)按上述方法治疗。两组 60例患者观察治疗周期均为3周。对纳入病例根据皮损面积、红肿渗出、疼痛及愈合程度予以评价,于治疗首日,第1、2、3周分别观察受试者的指标变化并记录临床皮损评分及不良反应。

1.4观察指标及评分标准 参考近年来相关著作拟订如下观察临床指标及评分标准,皮损面积:无创面记为0分;创面2cm2以内记为1分;创面2cm2以上,4cm2以下记为2分;创面4cm2以上3分;创面4 cm2以上记为4分。红肿渗出:无红肿渗出记为0分;有红肿,无渗出记为1分;红肿明显记为2分;有红肿伴点状渗出记为3分;红肿明显伴点状渗出记为4分。疼痛:无疼痛记为0分;轻微疼痛记为1分;有疼痛记为2分;疼痛明显记为3分;痛不可忍记为4分。

1.5疗效判定标准

①痊愈:消退率≥90%

②显效:消退率≥70%,<90%,

③有效:消退率≥30%,<70%

④无效:消退率<30%

治疗前后均评价患者得分,消退率=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分

1.6统计学方法

全部数据资料输入SPSS13.0数据库,用SPSS软件进行统计分析,计算均数、标准差、构成比,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。

2结果

2.1复方黄柏液涂剂促进伤口愈合统计结果如下:

表1两组患者治疗前评分对照表

组别

例数

症状评分±S

t

p

治疗组

对照组

30

30

6.13±1.38

6.57±2.06

1.250

0.216

结果:经t检验,P>0.05。说明两组患者治疗前积分经统计学处理无显著性差异,具有可比性。

表2两组患者治疗后评分(±S)对照表

组别

例数

治疗后1周

 

治疗后2周

 

治疗后3周

 

治疗组

对照组

30

30

4.23±1.45

4.30±1.91

2.87±1.31

3.40±1.61

1.37±1.27

2.60±1.38

结果:3周后,经t检验,t=3.599,p=0.001, p<0.05,治疗组优于对照组。

 

表3 两组治疗后疗效判定比较

组别

例数

痊愈(例)

显效(例)

有效(例)

无效(例)

显效率(%)

 

有效率 (%)

治疗组

对照组

30

30

10

2

11

2

8

24

1

2

70

13.3

 

96.6

93.3

结果:经X2检验,X2=19.817, p<0.05,两组数据有显著性差异。治疗组的显效率高于对照组。

2.2不良反应两组各有1例在治疗首日出现轻度刺痛感,次日症状消失。

3讨论

随着人民生活水平的提高,寻求物理性治疗皮肤病的患者越来越多,如激光治疗大面积纹身、疣、痣等,但术后的尽快恢复及避免出现瘢痕、遗留色素沉着等问题是患者特别是年轻就诊者非常关注的,同时如何促进各种伤口创面愈合,缓解疼痛缩短疗程也是临床医生关注的热点。

复方黄柏液涂剂临床应用具有明显的清热解毒、燥湿止痛功效,现代药理证实复方黄柏液涂剂中的黄柏、蒲公英、蜈蚣不仅具有杀菌抗炎免疫调节及抗过敏等作用,还有化腐生肌促进伤口愈合的功效。临床上我们采用复方黄柏液涂剂局部湿敷,延长了药物的作用时间,有效提高了局部的药物浓度,患者普遍反映局部应用后有舒适缓解疼痛的明显作用。在临床观察中复方黄柏液涂剂治疗组显效率70%、有效率96.6%,明显优于三黄水洗剂对照组(显效率13.3%、有效率93.3% )。

  皮肤瘢痕增殖是常见的创伤性皮肤并发症,而感染是瘢痕形成的主要病因, 经动物实验表明, 复方黄柏液涂剂具有消炎杀菌和促进伤口愈合,提高局部非特异性免疫力的作用[1];另外,祖国医学认为瘢痕多由气血凝滞而成,复方黄柏液涂剂中蜈蚣具有息风镇痉,攻毒散结,通络止痛的作用,可以促进创面皮肤早期愈合,抑制炎性反应,改善组织供血[2],实验研究[3]蜈蚣可明显抑制瘢痕成纤维细胞的增殖和胶原蛋白的合成,对增生性瘢痕的防治,均具有重要意义。

通过临床观察我们认为复方黄柏液涂剂应用于激光、冷冻、软疣刮除后的各种创面,有明显的防感染、促进伤口愈合,避免瘢痕出现,减轻肿胀缓解疼痛的作用,患者顺应性好,值得临床进一步推广。

参考文献

[1]郭鸣放,宋建徽,谢彦华等.复方黄柏液涂剂促进伤口愈合的实验研究.[J].河北医科大学学报,2001,22(1):11-14.

[2]程玉静,李春秋,董礼明等.外涂复方蜈蚣药糊防治创伤皮肤瘢痕增殖42例.[J].中医正骨,2008,20(2):26.

[3]任丽虹,郝立君,段国新等. 五倍子、蜈蚣对瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖和胶原合成的影响.[J].实用美容整形外科杂志,2003,14(6):324-327.

 


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