锡类散联合复方黄柏液涂剂治疗宫颈糜烂临床研究

山东汉方制药

《河北医学》第14卷第12200812HEBEI MEDICINE Vo.l 14,No. 12Dec.,2008  1466

 

文章编号:1006-6233(2008)12-1466-03

锡类散联合复方黄柏液涂剂治疗宫颈糜烂临床研究

王震侠

(山东省枣庄市台儿庄区人民医院, 山东 枣庄 277101)

关键词: 宫颈糜烂; 锡类散; 复方黄柏液涂剂

中图分类号:R711. 32      文献标识码:B

  宫颈炎症是妇科最常见的疾病,宫颈糜烂慢性宫颈炎的一种,慢性宫颈炎常见的一种病理改变,宫颈糜烂宫颈癌的发病有一定关系,故积极治疗宫颈糜烂有抗癌意义。虽然物理治疗已取得一定的疗效,但一大部分患者仍选择药物治疗,现临床上无特效的药物,为探讨这个问题,本课题组成员自20017月至20035月应用锡类散联合复方黄柏液涂剂治疗宫颈糜烂254,并与单项治疗作对比,疗效明显。


1 资料与方法

1.1 一般资料:20057月至20075月本院妇科门诊及妇科普查中发现宫颈糜烂(~Ⅲ度)患者273,年龄23~50,盆腔检查正常,宫颈刮片细胞学检查为巴氏Ⅲ级以下。白带常规检查,包括滴虫、霉菌及G-双球菌阳性者治疗后复查两次阴性方可治疗宫颈糜烂,将随访254例随机分为3,A:复方黄柏液涂剂治疗组,B:锡类散治疗组,C:锡类散联合复方黄柏液涂剂治疗组, (C组为研究组,A组及B组为对照组), 3组资料经统计学分析无显著差异(P>0.05),见表1。治疗后第2, 4,6周复查,以后每周复查,观察3个月判断疗效。

1 治疗前三组糜烂程度和类型分布

分组

例数

分度


分型


单纯

颗粒

乳突

A

79

24

28

27


39

38

2

B

83

25

32

26


42

35

6

C

92

21

35

36


37

44

11

合计

254

70

95

89


118

117

19

1.2 诊断标准:按全国高等医药院校妇产科教材第3,根据宫颈糜烂面的大小分为轻(),(),()三度;根据糜烂的深浅分为单纯型、颗粒型、乳突型。

1.3 方法:各组均在月经干净后2~3d开始治疗。

A:复方黄柏液涂剂(河北本草药业有限责任公司生产)10ml稀释一倍,浸泡灭菌棉球冲洗阴道,隔日1, 7次为一个疗程。

B:锡类散粉剂(河北本草药业有限责任公司生产)1(0. 3g)均匀喷撒在生理盐水棉球上,使之与宫颈糜烂面接触,次日取出,隔日1, 7次为一个疗程。

C:复方黄柏液涂剂冲洗阴道(方法同A),然后,宫颈糜烂面敷锡类散(方法同B),隔日1, 7次为一个疗程,治疗1~2疗程。

3组术后均嘱患者2月内禁止性生活及盆浴,专门医生负责,以便统一诊断标准与检查治疗方法。

1.4 疗效评定:接受治疗后3个月。痊愈:糜烂面消失,卢戈碘液染色全部着色。好转(有效):重度糜烂转为中度或轻度;中度糜烂转为轻度;乳突型或颗粒型转为单纯型。无效:治疗前后无变化。

2 结 果

2.1 疗效:共治疗273, 19例失访,254例坚持随访患者进行3个月疗效观察,A79(25. 32% );B83例痊愈61(73. 49% ); C92例痊愈(97.83% )。最短愈合时间4,其中A1;B8;C27例。

三组疗效比较:经统计学处理,X2检验,A组与C组相比较,B组与C组相比较。均有非常显著性差异(P<0.05, P<0. 005), C组的痊愈率显著高于A组和B组。见表2,3

2 三组疗效观察 例(% )

治疗时间周

分组

疗效

痊愈

有效

无效

4

A

1(1.26)

12(15.18)

66(88.54)


B

8(9.63)

8(7.95)

67(80.72)


C

27(29.34)

33(35.86)

32(34.78)

6

A

4(5.06)24

(30.37)

50(63.29)


B

15(18.07)

18(21.68)

42(50.60)


C

42(45.65)

21(22.82)

2(2.17)


A

6(7.56)

35(44.30)

33(41.77)

8

B

29(34.93)

31(37.34)

0(0.00)


C

17(18.47)

6(6.52)

0(0.00)


A

9(11.39)

39(49.36)

20(25.31)


B

9(10.84)

22(26.50)

0(0.00)


C

4(4.30)

2(2.17)

0(0.00)

3 三组疗效比较 例(% )

 

分组

痊愈

有效

无效

A

20(25. 32)

39(49. 37)

20(25. 32)

B

61(75. 49)

22(26. 51)

0(0. 00)

C

90(97. 83)

2(2. 17)

0(0. 00)

2.2 副反应:三组均无明显副作用。

3 讨 论

本课题采取锡类散复方黄柏液涂剂联合疗法获得满意效果,经观察3个月,痊愈率为97. 83%,1例无效。其中2例因术后4周后并霉菌感染,但亦Ⅲ度糜烂转为Ⅱ度。遂经治疗霉菌后继续用药一个疗程亦获痊愈,并经观察半年未复发,故本组痊愈率100%

宫颈糜烂的病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌。目前沙眼衣原体及淋病奈氏菌引起的慢性宫颈炎日益增多,此外,单纯疱疹病毒也可能与宫颈糜烂有关。病原体侵入宫颈粘膜,并在此处潜藏,由于宫颈粘膜皱襞多,感染不易彻底清除[1]锡类散是一种中成药,主要成份是青黛,具有清热解毒,化腐生肌的作用,用药后使坏死组织脱落,代以新鲜的肉芽组织[2],本组资料证实了以上理论。锡类散治疗后4周痊愈:B8(9. 63% ); C27(29. 34% ). 6周痊愈:B15(18. 07); C24(45. 65% ),两组相比较有显著性差异(P<0.005),C组在4, 6周内的痊愈率均显著高一于B(见表2)

复方黄柏液涂剂主要成份为黄柏、连翘、金银花等,

一种红棕色液体药物。具有广谱抗菌作用,对常见化脓性细菌抑菌性强,尤其对金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌、化脓性链球菌等阳性球菌有较强的抑菌效果。对大肠杆菌、沙门氏菌等革兰氏阴性杆菌有较好的抑菌效果,能完全抑制人型结核杆菌生长,对绿脓杆菌也有作用,可促进血管新生,迅速消除炎症、水肿、改善创面微循环、促进肉芽生长和加速伤口愈合。另外,能增强单核巨噬细胞功能,提高非特异性免疫力[3]。故能改善阴道清洁度,锡类散的治疗创造有利条件。本课题亦得到证实,使宫颈局部充血、水肿、渗出减轻,组织液渗出减少或无明显渗出,故用药后阴道排液减少。

综上所述,宫颈糜烂采用锡类散联合复方黄柏液涂剂疗法,一方面提高痊愈率,缩短治愈时间,另一方面亦有利于宫颈癌的预防,是当前治疗宫颈糜烂有效而理想的方法。为妇女保健提供了新措施。药源丰富易得,用法简便无痛苦,患者乐于接受,值得推广应用。

参考文献:

[1] 乐杰,主编.妇产科学[M].5.北京:人民卫生出版社,2001. 291.

[2] 王金权,蔡玉华,主编.女病外治良方妙法[M].北京:中国中医药出版社, 1993. 478.

[3] 潘学田.中国药品实用手册[M].1.北京:石油工业出版社, 2001. 48.


相关话题