冠心病的常用药物、保健品及联合用药方案推荐

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所谓冠心病,指的是冠状动脉粥样硬化,使血管狭窄或阻塞或冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧货坏死而引起的心脏病


5大病因


1.肥胖:体重增加全身的供血量增加,心脏负担加重。

2.高脂血症冠状动脉狭窄,供给心脏血量不足,容易诱发冠心病

3.年龄和性别:男性>45岁,女性>55岁或绝经后的女性。

4.家族史:父兄在55岁前,母亲/姐妹在65岁前死于心脏病

5.其他:缺乏运动,精神紧张,高血压糖尿病等。


分型


1.心绞痛急性心肌梗死的区别:

诊断项目

心绞痛

急性心肌梗死

1

疼痛部位

胸骨上中段之后

相同可较低或上腹部

2

疼痛性质

压榨性、窒息性

相同但程度更剧烈

3

疼痛诱因

劳力、情绪、激动、受寒、饱食

不常有诱因

4

时限

1~5分钟/15分钟内

数小时/1~2天

5

频率

频繁发作

不频繁

6

硝酸甘油疗效

显著缓解

作用较差


2.无症状性心肌缺血型:有广泛的冠状动脉阻塞或心肌梗塞,却没有心绞痛症状。


3.心力衰竭心律失常型:部分患者原有心绞痛发作,以后心绞痛逐渐减少到消失,却出现心衰或各种心律失常的表现,如:气紧,水肿,乏力,心悸等。


4.猝死型:不可预测的突然死亡,在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。


心绞痛治疗原则


1.即刻:缓解心绞痛,预防心梗,保护存活的心肌(如有心梗)防止死亡。

2.长期:心脏功能恢复,明确治疗冠心病的危险因素,减少再入院治疗。

3.药物治疗:增加冠脉血流,增加心肌供氧,降低心肌需氧,降低血粘度,预防血栓。


硝酸甘油

药理作用:扩张冠状动脉和静脉血管,降低心肌的耗氧量,增加心肌的供血,从而达到止痛的作用,急性期首选。

用法用量:紧急用,舌下含服。

注意事项:舌下含服,坐姿或半卧姿服药,伴心率快者,联用心得安,伴血压高者,联用心痛定。


普萘洛尔

药理作用:

  • 降低心脏的收缩力与收缩速度,抑制血管平滑肌收缩,降低心肌耗氧量,缓解心绞痛

  • 阻滞中枢、降低心排出量。

注意事项:剂量应逐渐增加,日最大剂量200mg。支气管哮喘、心源性休克、心脏传导阻滞、心力衰竭、心动过缓者禁用。


单硝酸异山梨酯

药理作用:松弛血管平滑肌,使外周动脉和静脉扩张,回心血量减少,冠状动脉扩张,灌注量增加,增加心肌供氧。

注意事项:不良反应有血管扩张性头痛,面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。


阿司匹林

药理作用:抗凝防血栓,与血小板不可逆结合,抑制环氧化酶和血小板聚集,降低血粘度。

注意事项:个别会有轻微胃肠反应,对止痛药/抗炎药抗风湿药过敏,或存在其它过敏反应者禁用。


心脑康胶囊

药理作用:活血化瘀,通窍止痛,扩张血管,增加冠状动脉血流量。用于冠心病心绞痛及脑动脉硬化症。

注意事项:对本品过敏者禁用,心力衰竭者、孕妇慎用。


银杏叶片

药理作用:有效成份为黄酮甙和二萜内酯。有改善心肌缺血 ,降低血黏度,保护血管内皮细胞,增加心肌供血。

注意事项:偶有胃部不适,对本品过敏者禁用,心力衰竭者、孕妇慎用。


所需营养素


维生素C

在脂肪代谢中,可刺激分解三酸甘油酯,在胆固醇中代谢,可刺激降胆固醇转变为胆酸


维生素E

清除自由基、抗氧化,防止血管硬化,增加血管弹性。


烟酸

有降低胆固醇的作用,但也有一定的副作用,皮肤发红,发痒等,一般每日服用300毫克。


B族维生素

维生素B6降低类半胱氨酸的含量,预防动脉栓塞造成的心脏病突发,且能调节血脂。


叶酸

让类半胱氨酸转变成甲硫氨酸,以减轻对血管的造成的伤害,每天服用叶酸不超过5毫克。


钙镁片

钙和镁是调节心跳和心悸收缩的两大反应力量:钙收缩血管,镁松弛血管,同时镁防止动脉硬化,减少冠状动脉经络所引起的心律不齐和心绞痛,建晒因心脏带来的死亡。


鱼油+大豆卵磷脂

清除垃圾、软化血管,改善心血管问题 稳定血压、保护肝脏。


辅酶Q10

维护心脏的正常功能,改善心肌代谢和心肌缺氧,预防突发。


联合用药方案


1.普萘洛尔+心脑康胶囊+B族维生素

2.单硝酸异山梨酯+银杏叶+维生素E

3.硝酸甘油+阿司匹林+辅酶Q10

4.单硝酸异山梨酯+辛伐他丁+鱼油+卵磷脂】


生活小贴士


1.适当体力运动:不宜剧烈运动,对老年人提倡散步,做保健操,打太极拳等。

2.合理安排工作和生活:生活有规律,保持乐观愉快的情绪,保证充足的睡眠等。

3.戒烟酒。

4.积极治疗相关疾病。

5.低脂饮食:少食肥肉,动物内脏,奶油等含胆固醇脂肪高的食物。应以胆固醇,低脂肪食物:鱼肉,肌肉豆制品等。

6.限制糖盐摄入:控制马铃薯,甜点等高糖食品。盐的摄入过多,容易导致血压升高。

7. 清淡饮食:多食富含维生素C(新鲜蔬菜,水果)和植物性蛋白(豆类及其制品)的食物。




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