摘要:
目的探讨血浆置换（PE）对蓖麻子中毒儿童的治疗效果。方法7例蓖麻子中毒儿童，在常规治疗的基础上，于误食生蓖麻子后30～91h给予PE治疗，观察PE治疗前后临床症状及生命体征变化，比较PE治疗前后血常规、血生化和血气分析。结果PE治疗后患儿的临床症状和体征迅速恢复正常，所有患儿均痊愈出院，未遗留任何系统器官功能障碍和后遗症；PE治疗后血清碱性磷酸酶（AKP）、肌酸磷酸激酶（CK）、α-羟丁酸脱氢酶（HBD）、胆碱酯酶（CLA）明显低于PE治疗前（P〈0．05或P〈0．01），心肌型肌酸激酶同功酶（CK—MB）和乳酸脱氢酶（LDH）有下降趋势，但无统计学意义（P〉0．05）；PE治疗后外周血白细胞（WBC）、中性粒细胞（N）和血小板（P岍）计数有下降趋势，淋巴细胞（L）和红细胞（RBC）计数有上升趋势，但均无统计学意义（P〉0．05），血红蛋白（Hb）较PE治疗前明显升高（P〈0．05）；PE治疗后pH值、碳酸氢根（HCOj）和剩余碱（BE）明显高于PE治疗前（P〈0．01），阴离子间隙（AG）明显低于PE治疗前（P〈0．01）。结论对于病情较重的蓖麻子中毒儿童，在常规治疗的基础上有条件可早期行PE治疗，以彻底清除已进入血液和组织器官的毒素，减少后续损伤，确保患儿生命安全。
