摘要:
目的 了解接受含奈韦拉平（NVP）的联合抗逆转录病毒治疗（cART）后获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者肝毒性的发生率,评估相关的危险因素.方法 回顾性研究本地区2003年3月2008年6月开始接受cART的AIDS患者的人口学和临床资料.单因素和多因素Logistic回归分析各变量与肝损害发生的相关性;Kaplan-Meier方法分析合并HCV感染和未合并HCV感染者肝损害的危险性.结果 330例患者中267例接受了基于NVP的cART,63例接受了基于依非韦仑（EFV）的cART,两组患者肝毒性发生率差异有统计学意义（49.8%比31.7%,x2=6.691,P-0.01）.267例接受基于NVP的cART的患者,随访期间有133例（49.8%）出现了至少1次1级以上ALT升高,百人年发生率为28.5.基线期ALT升高（OR=14.368,P=0.017）、合并HCV感染（OR=3.009,P=0.000）与NVP相关肝毒性的发生显著相关.与未合并HCV感染者相比,合并HCV感染者发生肝毒性的可能性更大（x2=16.764,P=0.000）.133例发生肝毒性反应的患者中,1例合并NVP相关重度皮疹死亡,尚未发现死于急性肝衰竭的病例,23例（17.3%）曾暂时停止cART或将NVP替换为EFV.结论 本队列接受含NVP的cART患者肝毒性较常见,基线期ALT水平升高、合开HCV感染是发生肝毒性反应的危险因素.
