摘要:
患者,男,51岁。初诊日期：2015年12月15日。主诉：反复发热畏寒2 d。患者发病前14 d出差马来西亚1周,有蚊虫叮咬史,同住当地舍友于2015年12月12日因“反复发热数天”在当地医院诊断为登革热。患者2d前无明显诱因出现发热,体温达38.7℃,轻畏寒,无汗,头重如裹,眼塌不适,全身关节肌肉酸痛,疲倦乏力。自服三九感冒冲剂、布洛芬对症处理,服药后汗出上症好转,随后上症旋即复起,反复发热（体温38~39℃）。刻诊：精神差,发热,畏寒较前加重,无汗,头重如裹、轻头痛,眼塌不适,鼻塞,无流涕,全身关节肌肉酸痛,腰及下肢较重,疲倦乏力,口微苦,眠浅时醒,纳差,无咽痛口渴,无咳嗽咳痰,无心悸、胸闷胸痛,无盗汗及体重改变,无恶心呕吐,小便稍无力感,无尿频尿急尿痛及血尿,大便调。体温38.5℃,神清,颜面潮红略浮肿貌,眼睑结膜充血（＋＋）,双肺未闻及干湿啰音,心（-）,舌淡苔白厚边有齿痕,脉浮紧。辅助检查：WBC3.4×109/L,RBC4.78×1012/L,HGB142 g/L,PLT102×109/L。西医诊断：登革热疑似病例;中医诊断：疫病,辨证：卫气同病,以疫毒夹风寒湿,郁遏肌表经络为主;予荆防败毒散加减,处方：荆芥10 g,防风10 g,羌活10 g,独活10 g,前胡10 g,柴胡10 g,桔梗10 g,枳壳10 g,茯苓10 g,川芎8 g,甘草5 g,蔓荆子8 g,辛夷10 g,薄荷（后下）6 g。1剂,水煎服。患者服药1 h后汗出溱溱,周身轻快,睡眠可,夜间无醒,次日晨起无发热,无头重如裹,无眼塌不适,颜面潮红、结膜充血较前明显减轻,腰及双下肢酸重略减,稍畏寒畏水,头皮触痛,口微苦无干渴,小便时有刺痛,纳一般,既略见效,似属对路,加量再进,处方：荆芥15 g,防风15 g,羌活15 g,独活15 g,前胡10 g,柴胡15 g,桔梗15 g,枳壳15 g,茯苓15 g,川芎10 g,甘草10 g,葛根30 g,神曲15 g,淡竹叶10 g,蔓荆子15 g。3剂,水煎服。
