【专家救治】俯卧位通气法成功救治危重肺炎患者

    李大娘（化名）年过六旬，因着凉后逐渐出现咳嗽、发热，开始以为只是“小感冒”，吃点“感冒药”就会好了。可没想到咳嗽、憋气的症状越来越重，发病2天后由家人送到我院急诊，检查结果让家人一下子都“傻了眼”，李大娘不但存在严重的低氧血症、而且肝肾功能严重损害，胸片上两个肺都“白了”。病情进展也十分迅速，很快就因血氧过低在急诊上了“呼吸机”，后因病情危重立即转入重症医学科。

乔佑杰主任、辛绍斌副主任迅速组织全科讨论，经过周密分析病情，考虑患者极有可能患上了“重症甲型流感病毒性肺炎”，随后市疾控中心（CDC）的病原学检查结果证实诊断正确。专家们立即采用抗病毒、抗感染、抗炎、肺保护通气等全方位抢救治疗措施。尽管诊断准确，治疗亦及时得当，患者的氧合指数（反应患者血中氧气含量的指标）持续低于80，多器官功能不全进行性加重，而且该患者有多血管病变的基础，随时可能因长期低氧等原因造成心脑血管意外猝死。

如何改善患者的氧合状况，为患者赢得宝贵的“治疗时间”是亟待解决的问题。专家团队和毛艳护士长率领护理团队全力救治，决定采用无创、便于分泌物引流、能改善血流分布的“俯卧位通气”法对患者进行治疗。这是全科首例实施的俯卧位通气病例，为了让患者舒适，还特意配备了符合患者体型条件的马蹄枕、水枕。为避免并发症，在受压部位应用减压贴。俯卧位通气治疗很快见效，患者的氧合状况从80%到90%，再到94%，终于稳定下来，赢得了宝贵的救治时间。住院的第11天，李大娘成功脱离呼吸机，血常规、肝肾功能、影像学等检查基本正常，转到ICU过渡病房等待进一步康复出院。患者离开监护室说出“谢谢”的时候，医护人员内心无比欣慰和喜悦，难以言表。

 本例“俯卧位通气”的实施正值重症监护室最为繁忙之季，持续高压的工作状态让很多护士都累病了，但是没有一个人掉队，全力以赴的坚守着自己的信念与职责，而正是得益于这支顽强护理团队的精心呵护，该例俯卧位通气实施过程中未出现压疮、管路阻塞或脱出、神经受损等极有可能发生的并发症，而这也是治疗成功的关键所在。

患者治疗前后的床旁胸片