利舒康-慢性脑缺血中西医结合诊疗专家共识推荐用药

2019年01月15日 16:59 青海益欣药业

北京中西医结合学会卒中专业委员会在《中国中西医结合杂志》发表“慢性脑缺血中西医结合诊疗专家共识”将利舒康胶囊列为慢性脑缺血推荐用药。

慢性脑缺血(CCH)结合2015中国脑血管疾病分类,指大脑广泛性或脑的前后循环供血区局部性血液供应减少状态。CCH定义为:由于长期的血管病变或循环障碍所导致的脑供血减少,因失代偿而引发的一系列临床综合征,患者症状出现时间一般在失代偿后3个月以上,可持续存在或间断性发作。病因:直接导致脑供血减少的各种血管结构改变、心脏病变、血压改变或多种原因导致的血液流变学改变等。临床表现为头重、头晕、头胀、头痛、记忆力下降或注意力不集中等。神经系统检查常无局灶性症状和体征,辅助检查可能有脑动脉硬化、脑血管狭窄、脑白质变性、脑萎缩,或有慢性心脏功能障碍以及全身慢性系统性疾病的证据。

CCH流行病学研究

据2016年度中国流行病学调查报告显示:65岁以上的人群中2/3有CCH病史,在50-65岁人群中约50%有CCH病史,45-50岁人群中亦存在25%的CCH。年龄、性别、高血压、糖尿病、血脂异常、饮食结构不合理导致的肠道菌群变化、高同型半胱氨酸血症、吸烟、酗酒、代谢综合征等是导致CCH主要原因。脑组织氧摄取分数增加，静脉氧合量降低和脑血管反应性下降随年龄增加而愈加明显下降。因此老年人脑血流储备能力低下，具有血流动力学异常的高风险，加之氧供和氧耗之间平衡状态的改变对缺血耐受力降低，更容易发生缺氧和慢性的脑缺血性损伤。

CCH中西医辩证治疗

CCH中医学中并无相应的病名,但结合其临床症状表现本病应归属于眩晕范畴,也散见于不寐、痴呆、郁病等疾病中。其病因病机复杂，与情志失调、饮食不节、劳倦过度及年老脏腑功能减退等因素有关。

CCH的损伤机制包括神经递质改变、氧化应激、免疫炎性反应、突触结构和功能异常、线粒体功能受损和神经细胞凋亡等。一般症状患者可能有一种或多种不适主诉如头痛、头晕、头昏、头胀、头沉、脑鸣、全身疲乏感明显或局部的不适感等多不伴有神经系统局灶体征、部分患者可有肢体麻木或无力、耳鸣、听力下降、视力下降、大小便控制能力下降等。一旦临床诊断为 CCH就应坚持用药治疗,首先对危险因素进行积极控制，应坚持用药治疗同时采取多种手段改善症状控制其发展。

专家共识