膝盖不好，寸步难行！各年龄段膝关节“保养指南”

2018年11月22日 17:32 青州市中医院

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生命如流水，只有在他的急流与奔向前去的时候，才美丽，才有意义。我们尊重您的生命，就像我们时刻守护您的健康一样执着。

——小中医生

受访专家：

北京协和医院骨科博士徐启明

成长期：要当心生长痛

18岁之前是膝关节的成长期，这一阶段膝关节的疼痛主要有以下3种情况。

青少年应注意休息，对疼痛部位进行按摩或热敷，可有效缓解疼痛。生长痛多是断断续续的，若出现持续性疼痛，要及时就医，排除骨肿瘤、儿童白血病、青少年关节炎等疾病。

胫骨结节骨骺炎可自行痊愈，无需药物治疗，建议患者注意休息，避免跑、跳、蹦或长时间步行。急性胫骨结节骨骺炎如不能自行缓解，就需要看骨科医生，接受镇痛、消炎或固定等治疗。

盘状半月板

膝关节上下两个长骨之间有一层软骨垫叫半月板，外围厚中间薄，有缓冲关节运动、保护关节面、增加关节活动稳定性的作用。

盘状半月板多由扭转等外力引起，比正常的半月板大而厚，呈盘状。盘状半月板患者如果没有出现膝关节疼痛、弹响、撕裂等症状，无需特殊治疗；若发生撕裂，可手术切除损伤区，以免引起关节退变；手术前后，为保持关节的稳定性，建议患者加强股四头肌锻练。

黄金期：运动不知疲倦

预防“跑步膝”，首先要选择合适的塑胶跑道，穿舒适的跑鞋，尽量减少膝关节的撞击和磨损；跑步前必须做好热身运动，提高不同肌群之间的协调性，避免肌肉力量紊乱导致的额外损伤；长时间剧烈运动时最好佩戴护膝。

半月板损伤

半月板损伤多由扭转外力引起，当一条腿承重，小腿半屈曲或向外伸展时，身体及大腿猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，导致半月板撕裂，表现为膝关节疼痛、肿胀，下蹲、行走时关节内有“喀嗒喀嗒”的声音，或者关节突然无力、不能活动。

一旦怀疑半月板损伤，需看骨科医生，情况轻微的用支具固定即可慢慢恢复，若损伤严重，需做半月板缝合手术或切除半月板。

前交叉韧带损伤

它大多发生在篮球、足球等专业运动员身上。普通人在柔道、滑雪、羽毛球等运动中剧烈扭转时，也易出现前交叉韧带断裂。

若损伤轻微，保守治疗即可，如打石膏或支具治疗；若断裂严重，则要进行手术缝合或用人工韧带替代。

脆弱期：软骨开始磨损

到30~45岁，膝关节的软骨产生了早期轻度磨损，酸痛的频率增加，膝关节步入脆弱期。

软骨磨损

软骨是包绕在骨头外面的弹性结构，也就是老百姓俗称的“脆骨”，能够减少膝关节活动时的摩擦力，从而让运动更有效率。

软骨磨损不仅会破坏软骨表面，影响膝关节活动，磨下来的碎屑还会刺激膝关节周围结构。人体代谢机能下降后，对这些碎屑的吸收能力也会减弱。

因此，处于脆弱期的人要根据自身状况，调整运动强度，让膝关节达到一个新的功能平衡。

副韧带损伤

膝关节功能下降会打破承重平衡，使内外侧副韧带承受额外的压力，膝关节过度内翻或外翻，长此以往会导致内外侧副韧带的积累性损伤。

尤其是经常穿高跟鞋的女性，膝关节的正常受力模式被人为地改变，更容易损伤膝关节内外侧副韧带。

膝关节脆弱期的保健重点是要避免暴发性强、动作幅度大且频率过高的运动，如足球、篮球运动等，同时要重视膝关节周围肌肉力量和协调性的锻炼，以增加膝关节的稳定性。

退化期：惧怕不良刺激

滑膜炎

膝关节滑膜炎是一种无菌型炎症，中老年人运动过度，或受到冷热刺激，滑膜就容易受到磨损，出现肿胀、疼痛等症状。

一旦得了滑膜炎，应该减少活动，注意保暖，同时适当做一些康复锻炼，多数人可以自愈。

痛风性关节炎

中年人应酬较多，经常吃大鱼大肉。海鲜、动物内脏等食物中含有嘌呤，可转化为尿酸，如不能顺利排出体外，沉积在关节里，就会导致关节肿痛。

建议尽量减少嘌呤摄入，戒啤酒，适量吃些碱性食物，多喝水，有利于尿酸排泄，预防痛风急性发作。

骨关节炎

中老年人常出现膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛等不适。如果拍片子发现关节磨损、骨质增生、关节间隙变狭窄，甚至出现关节畸形，说明膝关节退化到了骨关节炎的阶段，已经不可逆转，需要引起重视。轻者可采取康复、止痛治疗，重者应进行关节镜清理手术或关节置换术。

为减缓膝关节退化，45岁以上人群应控制体重，避免肥胖，减轻膝关节负担；穿有弹性的软底鞋，减少膝关节所受的冲击力，降低其磨损程度；尽量不参与骑车、爬山、爬楼等磨损膝关节的运动，坚持每天锻炼膝部肌肉力量，如练习侧抬腿等。▲

青州市中医院

青州市中医院是一所集医疗、预防、教学、科研、康复、保健为一体的二级甲等中医医院，是“120”急救中心、青州市中医保健康复中心。医院专业设置齐全，拥有临床、医技、职能科室40余个，针灸、中风、糖尿病、骨伤、烧伤、中医、不孕不育、小儿脑瘫康复、眼科等专病门诊15个，拥有16排螺旋CT、核磁共振、DR、彩色多普勒、腹腔镜、胃镜、肠镜、血液透析机、全自动生化分析仪等大型医疗器械……年门诊量13万余人次，出院1.2万余人次。

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