妈妈们敲黑板了：众说纷纭，关于儿童过敏性鼻炎，你知道吗？
随着近年来过敏性鼻炎患者越来越多，并呈有低龄化趋势，今天我们来一篇文章系统地讲一下儿童过敏性鼻炎的现状与治疗：
过敏性鼻炎本质上是一种过敏反应，在日常生活语境下，过敏往往指的是“Ⅰ型变态反应“，植物花粉、动物皮屑、尘螨、真菌孢子等都是常见的过敏原，过敏原是一种抗原，在过敏原的刺激下，机体免疫B细胞产生IgE抗体，IgE抗体和肥大细胞结合促使肥大细胞脱颗粒，释放出大量的炎性介质引起过敏反应。而过敏性鼻炎，则是一种最常见的过敏反应。
在临床上，更专业的叫法应该是“过敏性鼻-哮喘综合征“，过敏性鼻炎和过敏性哮喘属于”同一气道，同一疾病“。当过敏原侵入上呼吸道，就引起过敏性鼻炎，侵入下呼吸道，则引起过敏性哮喘。临床统称为“过敏性鼻哮喘综合征”，也称“全气道过敏性炎症综合征”。
根据严重程度和不同发病阶段可以分为三个阶段：
单纯性过敏性鼻炎；
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△ 从鼻腔吸入的过敏原蔓延至支气管，是过敏性鼻炎发展到过敏性支气管炎或过敏性鼻炎哮喘综合征的关键。
△ 根据《变应性鼻炎诊断和治疗指南》（2015年）所载，AR(过敏性鼻炎，编者注)，是哮喘发病的独立危险因素，40%的AR患者可合并哮喘。
△ 根据《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》（2016版）所载，半数以上哮喘儿童同时患有变应性鼻炎，有的患儿并存鼻窦炎，阻塞性睡眠呼吸障碍，胃食管反流和肥胖等因素。这些共存疾病和因素可影响哮喘的控制，需同时进行相应的治疗。
危害不言而喻，如何治疗？这个是家长们重点关心的问题，我们来一一分析：
首先最关心的问题是，过敏性鼻炎是否能根治？
答案是：根治理论上可以，但实际上困难。
最简单直接的方法，就是离开过敏原环境，比如宠物皮屑过敏者，只要不接触宠物，基本可以不再发作。但生活中有大量过敏原是无法回避的，如尘螨。同时也有很多患者做过敏原检测，无法测出具体的过敏原。
另一种方法是脱敏治疗，脱敏治疗是专门针对由IgE介导的有特异性变应原诱发变态反应疾病的免疫疗法。该疗法存在一定的适应症，如需能确定过敏原，并且患者症状是由单一或少数过敏原引起。而该疗法最大缺点是疗程过长（2～3年以上），并且一些中小城市也不具备脱敏治疗的条件。
因此，针对过敏性鼻炎的主要治疗手段，目前来说仍然是通过药物来控制症状，以提高生活质量。
过敏性鼻炎常规的一线治疗方案，主要是两种喷剂与两种口服药：
喷剂是鼻用类固醇激素及抗阻胺鼻喷雾剂，代表药物为糠酸莫米松和盐酸氮卓斯汀；
口服药物有两种：
△ 抗白三烯药物：代表药物为孟鲁司特钠；
△ 抗组胺药物：代表药物为氯雷他定。
而已经发展为过敏性哮喘（咳嗽）了，通常还会做雾化，抗炎—糖皮质激素（布地奈德），平喘—支气管扩张剂。
看这里通常会引发家长们另一个担忧，常年靠吃药来控制过敏症状，对孩子的身体到底有没有影响？
首先，需要明确一点，过敏性鼻炎或哮喘本身的危害，一定是大于用药的风险的，所以当处于发作期时，用药是必须的。而不论是抗组胺或抗白三烯类药物，还是糖皮质激素都属于一线用药，一定时间内适量地运用，都不会有明显风险，大家对激素都比较敏感，而事实上糖皮质激素一般都是鼻喷局部用药，对全身的影响是相对较小，不用过于担心。
当然，我们同时也必然不能回避的一点是，所有的安全都是相对的，症状发作时去用药，只是两害相权取其轻的一种选择，而过敏性鼻炎和过敏性哮喘这种和过敏环境密切相关的疾病，只要不脱离过敏原，就很难提“治愈”，反复发作是其特点，因此长期的抗过敏理念必须始终具备。
