山东站｜《多种微量元素制剂临床应用专家共识》解读

    《多种微量元素制剂临床应用专家共识》（简称“共识”）于2018年03月正式发表于《中华外科杂志》，其首场解读会于2018年04月14日在山东济南富力凯悦酒店拉开帷幕。共识解读由北京协和医院陈伟教授作专题报告，会议由河北医学会肠外肠内营养学分会主任委员阎庆辉教授，中华医学会肠外肠内营养分会老年营养支持学组委员陈鄢津教授和中华医学会肠外肠内营养学分会青委会副主任委员宋京海教授担任大会主席。解读内容也为第十一届全国老年疾病与营养治疗学术大会关于“中国老年患者营养指南解读专题”中的重要内容。

      陈伟教授作为共识的重点编撰人之一，系统的介绍了共识编撰的整个历程，同时，细化了各个疾病状态下（如严重创伤围术期、危重症及中重度烧伤、肿瘤、肝病）的微量元素补充推荐意见，同时，重点剖析了儿科患者的9种常见微量元素补充，提出儿童应使用儿童专用的微量元素补充制剂，同时，微量元素补充应注意 “铁”超载和“铬”污染等问题，为临床制剂的选择指明了方向。

      宋京海教授指出微量营养素的补充逐渐受到临床的重视，临床的确缺乏这领域的指导，中远期的临床营养支持微量元素是非常重要的。

      阎庆辉教授指出微量元素就像国土资源里的稀土元素，不能因为它含量少，就觉得它不重要。临床中还是有很多疾病普遍存在微量元素缺乏，且临床关于微量元素的相关指南和共识也在不断更新，希望能给大家带来更多的影响和受益。

现场提问：ICU患者，常规补充肠内营养，是否需要考虑额外给予微量元素补充？

陈教授解答：在ICU的人群，应考虑营养治疗的工作目标是什么，如果只是短期内不是以营养干预为主要目的，建议可以先观察。如果确定患者短期内肠内营养跟不上，为了防止微量元素的缺乏，可以考虑通过静脉途径进行补充。另外，也是现在最纠结的，按照国家药典规定，微量元素是不单独补充的，应该配合全肠外营养使用。但是在实际临床中多数是单独补充的，至于单独使用行不行？至少还没有法规明确的说不行。所以说临床为了防止微量元素缺乏，使用微量元素制剂时应合理配伍，可选择与葡糖糖或氨基酸一起使用。我个人认为微量元素制剂单独使用是没有特别大错误的，但是考虑到临床用药的合理性，还是应该在ALL-IN-ONE中进行微量元素补充。

       本次会议，立天微TM作为唯一可适用于儿童且不含铬并能全面补充多种微量元素的注射剂呈现在临床专家面前，给临床微量元素制剂的使用提供了新的选择，受到了专家们的一致认可。