药店常见病症有痰咳嗽知识和联合用药及关联销售

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有痰咳嗽

临床表现】

咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽咳嗽只是一种症状表现,常见于急性气管炎支气管炎,慢性气管炎支气管炎支气管扩张肺炎肺脓肿空洞型肺结核等。

咳嗽痰多,是呼吸道疾病的常见症状。呼吸道分泌出的黏液,通过咳嗽把痰排出,可保持呼吸道自洁和通畅;若不排出,不仅疾病难愈,而且容易堵住呼吸道,造成呼吸不畅,严重者引起呼吸困难,危及生命。

咳嗽的时间与规律突发性咳嗽常由于吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉处所引起。发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘(变异性哮喘)等。长期慢性咳嗽,多见于慢性支气管炎支气管扩张肺脓肿肺结核。夜间咳嗽常见于心衰竭和肺结核患者,引起夜间咳嗽的原因,可能与夜间肺淤血加重及迷走神经兴奋性增高有关。

咳嗽主要分为急性咳嗽、亚急性和慢性咳嗽

1、急性咳嗽:是指3周以内的咳嗽,是呼吸科门诊最常见的症状。病因包括病毒、支原体或细菌包括导致的急性支气管炎肺炎呼吸道感染肺结核气管异物

2、亚急性咳嗽:持续时间超过3周,在8周以内的咳嗽称为亚急性咳嗽,原因较为复杂。

3慢性咳嗽:持续时间超过8周,可持续数年甚至持续数十年。慢性咳嗽的原因较为复杂,包括咳嗽变异性哮喘过敏性支气管炎)、上呼吸道咳嗽综合征(过敏性鼻-支气管炎)、胃食道返流、嗜酸细胞增多性支气管炎慢性支气管炎等。其中以咳嗽变异性哮喘和上呼吸道咳嗽综合征最为常见。

中医辨证有痰咳嗽主要有以下几种类型:

1、风寒袭肺

2、痰湿壅肺

3、风热犯肺

4、痰热壅肺

病证病因】

依据咳嗽的音色(指咳嗽声音的特点)辨别咳嗽病因:

1咳嗽声音嘶哑,多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致;

2鸡鸣样咳嗽,表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声,多见于百日咳会厌、喉部疾患或气管受压;

3金属音咳嗽,常见于因纵隔肿瘤主动脉瘤支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽

4咳嗽声音低微或无力,见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。

依据中医辨证:

1、风寒袭肺咳嗽痰多

机体感受风寒、肺气失宣所致的咳嗽。临床可见咳嗽频作声重,伴有咳嗽痰多色白质稀,咽痒,恶寒无汗,头痛或发热,鼻流清涕,甚则喘急,舌淡红,苔薄白,脉浮紧。

2、痰湿壅肺咳嗽痰多

由脾失健运,痰浊内生,痰湿渍肺,肺失宣肃,则咳嗽痰多,痰白清稀;湿浊困脾,以咳声重浊,咳嗽痰多,痰白清稀,胸闷纳呆,困倦乏力,舌淡,苔白腻,脉滑为痰浊之象。  

3、风热犯肺咳嗽痰多

肺热咳嗽痰多是由于风热邪毒犯肺,或风寒化热,肺受热毒所灼,失于宣降清肃,痰热内部导致肺内郁热,出现以咳嗽为主的一种症候,临床可见咳嗽,干咳无痰或痰黄稠,或发热,汗出恶风,口干咽痛,鼻流黄涕,舌红苔薄黄,脉浮数等。治宜疏风清热,宣肺止咳。

4、痰热壅肺咳嗽痰多

痰热互结,壅闭于,致使肺失宣降而表现的肺经实热证候。又称痰热阻肺证

多因外邪犯肺,郁而化热,热伤肺津,炼液成痰,或素有宿痰,内蕴日久化热,痰与热结,壅阻于肺所致。肺肾阳虚,热由内生,加之脾虚生痰,痰热相搏,壅结于内,或因脾虚生痰,或痰热素盛,加之感受外邪,外邪与痰热相合,郁遏肺气,故见发热而不恶寒,气急咳喘;痰热壅肺,气滞不通,故见胸闷胀满;痰热内盛,故见烦躁,痰黄而稠;痰热阻遏,壅逆于上,故见面红而目如脱状,肺热耗津故见口干,但又因痰热内盛,故舌苔黄腻而饮水不多;因兼感外邪,故脉现浮数。

临床表现为咳嗽,咯痰黄稠而量多,胸闷,气喘息粗,甚则鼻翼煽动,或喉中痰鸣,烦躁不安,发热口渴,或咳吐脓血腥臭痰,胸痛,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄腻,脉滑数。

用药方案

 

方案名称

方案类别

方案内容

主症用药方案

1.西医

止咳祛痰(复方愈创木酚磺酸钾口服溶液、愈酚喷托异丙嗪颗粒、愈美甲麻敏糖、复方岩白菜素片)+抗生素

2.中医

风寒咳嗽:复方川贝精片、消咳喘胶囊、通宣理肺片、川贝止咳糖浆、保宁半夏颗粒、止咳宝胶囊、风寒咳嗽颗粒、桂龙咳喘宁胶囊、半夏止咳糖浆

痰湿壅肺:强力枇杷露、复方半夏片、橘红枇杷胶囊、治咳川贝枇杷露、半夏糖浆

风热犯肺:罗汉果止咳胶囊、治咳枇杷露、急支糖浆、川贝枇杷糖浆、橘半止咳颗粒、柴胡镇咳片、复方枇杷叶膏

痰热壅肺:蜜炼川贝枇杷膏、咳特灵胶囊、止咳橘红胶囊、麻杏止咳片、复方鲜竹沥液、消炎止咳片、复方岩连片、牛黄蛇胆川贝胶囊、消炎片

联合用药方案

1.主症中西药联合

依据症状按主症用药方案组合

2.治疗并发症

咽痛痰黄质稠:炎立消胶囊

口干便秘:栀子金花丸、清肺抑火片、一清颗粒

痰稠难以咳出:盐酸氨溴索分散片、羧甲司坦片、福多司坦胶囊、盐酸溴己新片

关联销售方案

营养保健品

方案

罗汉果、陈皮泡茶。

健康嘱托

(1)保持室内空气清新,经常开窗通气,加强空气消毒。

(2)做好痰液的消毒。

(3)重视口腔清洁,咯痰后应漱口。

(4)根据病灶位置以空心掌拍背或体位引流,以便痰液排出顺畅。

(5)戒烟酒,保持良好的生活习惯,加强体育煅炼,祛除过敏原,预防呼吸道感染,清除体内慢性病灶。