药店常见病35：慢性扁桃体炎
[病因]
慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，而致扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变。同时，患急性传染病（如猩红热、麻疹、流感、白喉等）后可引起慢性扁桃体炎。鼻腔有鼻窦感染也可伴发本病，病原菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。
[临床表现]
本病常见于青少年及儿童，春秋两季多见，主要症状：
1.反复发作咽痛
每遇感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳或烟酒等刺激后，咽痛发作，并有咽部不适及堵塞感。
2.口臭
由于扁桃体内细菌的繁殖生长及残留于扁桃体内的脓性栓塞物，常可致口臭。
3.扁桃体肿大
多见于儿童，肥大的扁桃体可使吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾。
4.全身表现
扁桃体内的细菌、脓栓等，常随吞咽动作进入肠胃等消化道，从而引起消化不良。如细菌毒素被吸收后进入体内，还会引起头痛、四肢乏力、容易疲劳或低热等表现。
5、并发证
慢性扁桃体炎，不仅由于炎症蔓延可引起邻近器官的感染，如中耳炎，鼻窦炎，喉、气管、支气管炎等，更重要的是为人体常见的感染病灶之一，与急性肾炎、风湿性关节炎、风湿热、心脏病、长期低热等疾患关系密切。
[治疗用药]
1.一般治疗
（1）保持口腔清洁。每天睡前刷牙，饭后漱口，以减少口腔内细菌感染的机会。用淡盐水漱口，简单又方便，可于饭后及睡前，取温开水一杯，加少许食盐，口感有咸味即可，反复漱口，每次5分钟左右。
（2）含漱法。可选用含碘片或者其他咽炎片、消炎含片等，根据其标注的要求进行含服，也可以在不舒服时坚持含服。
（3）抗菌药。主要包括阿莫西林、罗红霉素、阿奇霉素、乙旋螺旋霉素等。
（4）清热解毒中成药。消肿片、双黄连口服液、热炎宁片、热炎宁颗粒（无糖）、小儿咽扁颗粒、金银花颗粒、灵丹草颗粒等，具有清热解毒功效的中成药都可以。
（5）药物治疗可长期服用维生素C。每次1片，每日3次。体质虚弱常易发作者，应在医生指导下使用提高机体免疫力功能的制剂。非急性发作时，不要滥用消炎药。
（6）体能锻炼。参加体育锻炼，增强体质和抗病能力。
2.手术治疗的选择
（1）扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者。
（2）反复急性发作，每年4～5次以上，有扁桃体周围脓肿病史。
（3）长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其他病变者。
（4）由于扁桃体炎而导致的肾炎、风湿等病，应在医生指导下择期手术。
3.不宜手术者
（1）急性炎症期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的时期。
（2）造血系统疾病、凝血机能减退、高血压、心脏病、肺结核等患者不宜手术。
（3）妇女月经期及经前3～5日不做手术。
（4）有干燥性或萎缩性咽炎的患者如不十分必要可不手术，否则，术后咽炎症状加重。
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