【海医•科普】骨折后再认识骨质疏松，为时晚矣!
常见的骨质疏松骨折为髋关节骨折，主要因为年事已高的老年人不慎跌倒，本就疏松的“髋关节”不堪重负的断裂。老人一旦发生髋关节骨折，加上骨质疏松对骨折愈合的影响，他们将要面临2-3个月的卧床不起，这么久的卧床对于老年人来说是致命的，伴随着长期卧床，许多脏器都会逐渐出现功能退化，引起一系列后遗症状。死亡率高达20%，一年内再骨折率也高达20%。
什么是骨质疏松，如何检测，有何症状与危害？
骨质疏松症（osteoporosis）是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。
在医院里做的DEXA骨密度检查有一个专业名字，叫做“双能X线吸收法测定”（DXA, Dual-emissionX-ray Absorptiometry）。骨矿含量（骨密度）（BMD, bone mineral density）被作为诊断骨质疏松的“金标准”，成为了非常重要的诊断标准，临床上通过这个参数来预测骨折风险。
骨质疏松的临床表现：骨质疏松症的临床表现主要有周身疼痛（以胸腰背痛多见）、身高降低、驼背、脆性骨折（脊椎压缩性骨折，桡骨远端骨折，股骨近端、肱骨近端骨折等 ）及呼吸系统受影响等。
随着我国老年人口的增加，逐渐步入老年社会，患有骨质疏松症的人口数也在逐步增加，对骨质疏松症引起的一系列严重后果是社会非常重视的一个问题。并是一个世界范围的、日趋严重的公共健康问题。作为全球性健康问题，其严重性仅次于心血管病。
如果测试者有任何一个问题的答案为是，就表明有患骨质疏松症的危险。 但这不能说明测试者一定就患了骨质疏松症。
看是否患有骨质疏松症，还需要进行专业的骨密度检查。 现在多采用双能 X 线吸收法（DXA）测量，用 T-Score（T 值）表示： T 值 ≥-1.0 为正常，-2.5 < T 值 < -1.0 为骨量减少，T 值 ≤ -2.5 为骨质疏松症，骨密度降低程度符合骨质疏松诊断标准同时伴有一处或多处骨折时为严重骨质疏松。
骨质疏松如何预防？如何饮食、如何运动？
预防：包括非药物干预（饮食、体育运动、饮食摄入足够的钙）或校正可变危险因素（吸烟、酒精滥用、摔倒的环境危险因素），适用于所有患者。
骨质疏松的防治措施可以概括为：适当补钙，经常运动和均衡饮食
1、均衡营养，适当补钙：注意从饮食中补充钙，每日钙摄入量不少于1.2g，需要一定量的维生素D，食品里含钙最多的是牛奶、小鱼和海带，500ml牛奶里就含有500mg钙。牛奶不仅含有丰富的钙，也含有相当比例的磷，对骨骼生长十分有益。
2、提倡体育锻炼，增加成人骨的储备：年轻人的骨骼对运动的敏感性比老年人强，所以35岁时就应开始进行有规律的锻炼，最好是负重活动，增加骨量储备。根据自身情况选择运动方式，进行适量的室外运动，既可负重锻炼，增加肌群的力度和协调性，又可吸收光照促进维生素D的合成转化，利于钙的吸收。
鼓励老年人进行适度的体育运动有助于减少摔倒风险及由此引起的骨折。目前运动对骨量的影响证据不足，尽管如此，仍推荐老年人进行少量运动，如每天步行 30 min，而且尽可能在室外。
骨质疏松咋治呢？骨质疏松和缺钙能划等号吗？单纯补钙就能治好它吗？
答案当然是NO！NO！NO！
骨质疏松症患者确实缺钙，但单纯的补钙是无法治愈骨质疏松的。补钙和治疗骨质疏松是两码事。
治疗缺钙需要补充钙剂，联合应用维生素D3能更好地促进钙剂的吸收利用，但是，治疗骨质疏松症需要专门的药物，这个药物既不是钙剂，也不是维生素D。
看来我们还需要温习一下骨质疏松症的原理。
骨质疏松症说到底，就是骨细胞（工地原料）、成骨细胞（骨形成）和破骨细胞（骨吸收）这三个细胞之间配合出现了沟通的障碍，使得原有的骨形成和骨吸收的平衡被打破，骨吸收过度所产生的骨量下降。
而整个过程与工地原料“钙”的多少，几乎是毫无关系的。
那我们需要什么药，才能治疗骨质疏松啊？？？
目前最主流的骨质疏松的治疗药物还是双磷酸盐，它在治疗原理上秉承「简单粗暴」的策略——只让破骨细胞没有活性，没有办法好好“吃骨头”。双磷酸盐类药物种类很多，副做用大小不一。需要专业医生经过详细的检查确诊是绝经后骨质疏松症、 老年性骨质疏松症、特发性骨质疏松症还是继发性骨质疏松症。制定出个体化的治疗方案。
我们要做到的目标是在骨折发生之前定义出骨质疏松这样一个疾病，正是想通过及早发现而更早进行预防，防止骨折这一不良终点事件的发生。来更科学的“未雨绸缪”，预防骨折的发生。
如疑似有骨质疏松的患者请到海林市人民医院门诊楼骨二科专家诊室确诊。咨询：0453-8180330 0453-7331208。预防重于治疗，海林市人民医院骨二科祝海林人民健康快乐！
骨二科是医院的重点科室之一，科室人员轮流在省内外各大医院进修学习，定期参加国际学术交流，及时掌握本专业最先进医学技术。擅长骨科各种创伤、疾病的诊断及治疗，在关节外科、脊柱外科、创伤外科、骨肿瘤外科、运动医学及手显微外科等方面取得了瞩目的成绩。常规开展四肢血管、神经、肌腱吻合术及移植术、皮肤及皮瓣移植术、四肢骨折接骨板内固定术、交锁髓内钉内固定术、颈及腰间盘摘除术、PKP椎体成形术、转子间骨折PFNA内固定术、全膝关节置换术、微创全髋关节置换术、肢体畸形矫正术、肢体延长术等等。科室业务技术水平在本地区处于领先地位。
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