更年期女性，为何总是阴晴不定
提起更年期女性，总是出现她们心情阴晴不定的画面。时而多愁善感，忧郁落泪，时而喋喋不休，暴跳如雷。总之情绪就像坐过山车，高高低低，忽上忽下。
相比于男性来说，女性焦虑、抑郁等情绪障碍的发生率均高于男性，且女性一生需经历各种特殊生理期（月经、妊娠、分娩、哺乳、停经等）。因此经前综合症、产后抑郁、更年期情绪障碍等均是女性特有的精神心理疾病。
更年期情绪障碍指自然绝经前后，表现为以抑郁或者焦虑为主要特征的非特异综合征，部分情绪障碍较严重患者可直接诊断为抑郁症或焦虑症。因此更年期情绪障碍区别于原发性的情绪障碍。主要分两大类：一类是以抑郁症为主，属于情感性精神障碍，一类是以焦虑症为主，表现为躯体形式障碍。那究竟是什么导致了更年期女性情绪不稳定呢？
更年期情绪障碍的发生与激素的波动相关
更年期情绪障碍的发生并非与雌激素水平的下降相关，而是与雌激素的异常波动相关，既往研究中女性患者抑郁的发作常与其卵巢激素水平在每个月的波动期一致。而在更年期女性雌激素水平常出现快速上升和下降的情况，雌激素水平的忽上忽下，与情绪的波动的过山车直接相关，这可能是因为雌激素与大脑神经递质谷氨酸、多巴胺（DA）、五羟色胺（5-HT）存在相互作用。
更年期抑郁障碍容易被误诊
更年期抑郁障碍的误诊率远远高于普通的焦虑症和抑郁症，据统计总误诊率约为 84.62%。更年期情绪障碍发生率逐年增高，但临床医生尤其是综合医院的医生对该病的识别率较低。
由于更年期的女性常以阵发性潮热等植物神经功能紊乱症状为主诉，掩盖了其抑郁症或焦虑症的症状。且更年期是人类机体逐步走向衰老的时期，容易合并如高血压、糖尿病、冠心病、骨质疏松等疾病。患者容易关注躯体疾病而忽略围更年期综合征和情绪障碍的管理。
更年期情绪障碍的治疗
围更年期的治疗分为非药物治疗与药物治疗。
1. 非药物治疗
（1）心理治疗：认知行为治疗、精神分析治疗、暗示治疗、团体心理治疗等。通过言语、表情、态度、行为和周围环境的作用，去影响、改变患者的感受、认识、情绪和行为，从而达到改善患者的心理状态、行为方式以及由此引起的各种躯体症状，使人格向着较为积极的方向发展。
（2）社会支持：正相支持
正相支持对处于应激状态的患者提供保护并缓冲各种生活事件对患者心理健康的不良影响。
2. 药物治疗
药物治疗在整体的为更年期治疗中非常重要，主要分为：
（1）绝经期激素疗法（MHT）
与其他情绪障碍相比，更年期情绪障碍需要考虑进行激素治疗，绝经期激素疗法（MHT）被认为是治疗更年期情绪障碍以及其他临床症状有效的治疗措施，尤其是对于年龄＜60 岁或绝经期＜10 年的更年期女性收益更大。但是目前单纯激素治疗可缓解轻度更年期焦虑抑郁症状，但对中重度更年期焦虑抑郁缺乏肯定疗效。
（2）抗抑郁药治疗
非雌激素治疗与 MHT 治在制定治疗方案时可合并使用。而一线抗抑郁药物中选择性 5-HT 再摄取抑制剂（SSRIs）、5-HT与 NE 在社区抑制剂（SNRIs）、NE 能和特异性 5-HT 能抗抑郁药（NaSSA）在临床中较为常用，三环类药物（TCAs）极少使用。
（3）中成药
选择具有明确抗焦虑、抑郁的中成药如乌灵胶囊，或根据症状选择能够显著改善更年期情绪障碍，同时又可潮热汗出等血管舒缩症状的中成药如：灵莲花颗粒。
