国家医保局终于正式挂牌!
国务院机构改革方案提出，将人社部城镇职工和居民基本医疗保险、生育保险职责，国家卫计委新型农村合作医疗职责，国家发改委药品和医疗服务价格管理职责，民政部医疗救助职责整合，组建国家医保局，作为国务院直属机构。可以看到，机构改革的背后是职能的整合，将大大加强医疗保障的规范性和科学性。
3月13日，国务院机构改革方案公开，获得国内的重点关注。此前，笔者在《四权归一，国家医保局来了!》一文中也有对国家医保局的职能作了详细的介绍。
业内人士认为，组建国家医疗保障局一方面可以确保未来的制度更加公平，城市和农村的居民待遇平等;另一方面，也可以提高办事效率，避免过去多部门管理的衔接和落实不利，造成国家医保和医药之间的矛盾等问题。
据了解，我国医保对医院一般采取按项目支付的付费方式，医生存在以不合理手段获得灰色收益的现象，并与医院“以药养医”的经营方式一致。
2009年，“医药分开”首次出现在医改方案中，但多年来，医保机构对医疗机构的约束作用有限，尽管各方呼吁医药分开多年，但推进的速度一直很慢。近年来，随着医药分家、处方外流的开始，国家才陆续出台一系列医药分开、处方外流利好政策。
随着国家医保局的正式成立和挂牌，打破了医保三足鼎立的格局，将进一步推进医改，加速医药分开。
业内专家认为，在新的医保付费机制的激励和约束下，医院自然会产生主动降低药品采购价格、少开药的内生动力。这也为实现“医药分开”提供了具有可操作性的政策基础。
对此，也有业内人士表示担忧，新机构能否起到实际的作用?能否真正解除百姓的后顾之忧?
例如，天士力指出，成立医疗保障局的目的之一是“统筹推进医疗、医保、医药‘三医联动’改革”。随着集支付、定价和采购权力于一身的新机构诞生，人们对三医联动、价格和薪酬等改革也充满了期许。然而将权力集中到一个部门，药价真的会下降、三医联动真的会变得容易吗?
业北京大学政府管理学院教授顾昕曾针对此话题表示，新成立的国家医疗保障局，整合了医保基金管理、发改委的药品和医疗服务价格管理权，一定会加快“三医联动”。
此外，医保局能主导药品集中采购、医保目录等市场准入;将采取药品中标价格与医保支付标准紧密捆绑的方式直接决定药价，因此也直接影响药企。
总的来说，医疗是民生之需，我国的医疗体系近年来越来越健全，我们也同样期待医保局作为新机构能够卓有成效地发挥作用，为患者进一步提高医疗保障水平。
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