胰腺癌手术后要化疗吗？如何化疗效果更好？

胰腺癌是一种恶性程度高、病情发展快的癌症。对于胰腺癌病人来说，时间耽误不起，尽快开始进行正确的治疗是延长生存期的关键。

目前胰腺癌的治疗方法主要有两种，第一是手术，第二是化疗或者化疗联合放疗。其中，只有30%的胰腺癌患者能够做手术，剩余40%患者的癌细胞转移到了肝脏、30%患者的癌细胞侵犯了所有的大血管，均是不能做手术的。

对于可以做手术的胰腺癌病人，最好在手术前、后都进行化疗。近五年多的临床数据表明，胰腺癌患者先化疗、后手术、再化疗，可以延长存活时间。

对于那些不适合进行手术切除的患者，先进行化疗，使得胰腺癌的范围缩小，患者有可能转变为适合手术，从而创造出手术切除的机会。手术后再进行化疗，生存时间甚至能达到3~4年。

已经有研究表明，通过手术把肿瘤切除干净后，术后化疗比不化疗的患者生存时间更长。胰腺癌在早期就可能已经出现转移，胰腺癌细胞可能已经潜伏在了肝脏、骨骼、肺或淋巴管各处，只是还没有生长繁殖成胰腺癌组织，所以手术时并不能发现这些转移的胰腺癌细胞并进行清理。此时在手术后给予化疗，可以消灭掉这些潜伏的肿瘤细胞，延迟胰腺癌复发的时间、延长患者生存期。

因此，对于术后营养状态好（比如皮肤红润、有光泽、体重正常等）、全身情况好（比如睡眠、胃口、排便情况都正常，自己能正常活动）、年龄相对较轻（最好在75岁以下）的患者，建议手术后积极化疗。

如果手术顺利，从患者手术当天开始计算，在第21~28天开始化疗是比较好的时机，因为这时候大部分患者身体状态和心理状态都恢复的比较好。

如果患者确实不能在这个时间段到医院化疗也没关系，因为研究发现，只要患者身体恢复情况比较好，手术后能在两个月之内开始化疗，患者的生存期与术后第21天开始化疗相比没有太大差别。

胰腺癌手术后化疗过程一般会比较漫长，可能需要4~6个月的时间，具体的化疗时间要根据患者的实际情况决定。

在临床上，一般首选替吉奥单药口服或者替吉奥联合吉西他滨化疗。

对于70岁以上的老年患者，一般会选择替吉奥单药口服治疗，因为它的副作用比较小；对于有淋巴结转移的患者，建议多种化疗药物一起使用，比如口服替吉奥联合吉西他滨静脉注射、吉西他滨联合白蛋白紫杉醇静脉注射等。

为了减轻化疗的副作用、降低胰腺癌对化疗药的耐药性，最好化疗配合人参皂苷联合使用。人参皂苷与化疗药联合用药，可以显著减轻化疗带来的副作用，降低和推迟肿瘤耐药。

根据患者每1~2个月肿瘤指标的复查结果，每3~6个月CT、磁共振的复查结果，检查有没有腹腔淋巴结、肝、肺或者骨骼的转移以及患者化疗后体重、胃口、大便情况，来决定是否需要改变治疗方案。

化疗过程中如果出现呕吐，食欲极差，短期内体重下降明显，白细胞和血小板明显低于正常值时，必须停药。但如果患者体重、白细胞、血小板下降速度没有上面所说的那么快，可以用小剂量、间隔更长时间的治疗方案，比如使用吉西他滨化疗，正常情况下在第1天、第8天、第15天用药，可以改为第1天、第15天用药，甚至第1天用药后三周再用药，并适当减少每次用药的剂量。

为了减少化疗副作用对治疗造成的影响，化疗过程中最好配合服用人参皂苷，以帮助患者顺利度过化疗，提高疗效。

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