本周精彩回顾三：冠脉介入的健康宣教

2018年02月03日 11:58 河津市人民医院

一、什么是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)?

不需通过外科开胸手术和全身麻醉,医生经皮肤穿刺动脉(上肢或下肢),在X线下通过导管等器械,对冠状动脉狭窄或闭塞部位进行治疗,使血管管腔恢复,血流重新通畅.常用的是球囊扩张术(PTCA)和支架植入术。

二、冠脉介入治疗的技术方法

1、什么是球囊扩张术?

选择大小合适的球囊导管，在导丝引导下送至冠脉狭窄处,注入一定压力将球囊充盈扩张，利用球囊扩张的机械性挤压作用将狭窄或阻塞的冠状动脉扩开。

2、什么是支架植入术?

是在球囊扩张后，将支架送至血管病变处,撑开动脉血管,保持管腔通畅,改善心肌血流,减轻胸痛等症状。

三、介入治疗有哪些益处?

1、改善症状,减少心血管事件的发生,提高生活质量

冠脉介入治疗是解决冠状动脉狭窄或闭塞的重要方法,它可以改善冠状动脉血流,挽救濒临死亡或严重缺血的心肌,从而恢复心肌细胞功能,可以大大降低患者因心肌缺血发生心绞痛,心肌梗死,心律失常,心力衰竭,心源性休克和心源性猝死,改善了近远期预后,提高了患者生活质量。

2、手术创伤小,恢复迅速

冠脉介入治疗只需要在手术时对穿刺部位进行局部麻醉,患者在清醒状态下接受手术,并可以在导管床上与医生随意交谈,术后对穿刺点处进行加压包扎,如术后无并发症,2-3天即可康复出院。

四、什么情况需要心脏支架？

按照国内外专业机构的衡量标准，主要指征为：

1.急性心肌梗死心梗发生后应尽快到有条件的医院进行介入治疗，快速开通已经闭塞的血管减少死亡，其心功能恢复的效果比溶栓、药物治疗都要好。

2.不稳定型心绞痛因有可能演变成急性心肌梗死，规范治疗效果不佳时，可以考虑植入心脏支架。

3.劳力型心绞痛强化药物治疗后症状仍不缓解，可以考虑支架植入。

五、心脏支架使用期限？

严格意义上，支架没有“有效期”一说，一旦放入体内可终生使用。但是值得注意的是，支架在植入术后可出现支架内再狭窄，也就是说支架内可以出现再堵塞。出现这个情况的原因不一定完全归于支架本身。如果支架植入后，患者未能坚持服药，没有改变不良的生活方式，血压、血脂、血糖控制得不理想，原本正常的血管就可能会产生新的病变，支架部位出现再狭窄。

六、何时术后复查？

冠状介入术后患者都会服用抗凝、调脂、扩管及治疗并发症的药物，以便巩固治疗效果。出院后复查是在院治疗的继续，目的是进一步观察手术疗效、调整药物剂量，尽可能早发现、早处理新发的病症。

1、建议出院后1-6个月内每月复查一次，6个月后可延长至每三个月复查一次。

2、支架术后没有症状的也应该在9-12个月造影复查，以便明确支架内有无狭窄及冠脉新发病变，以便采取相应的治疗。

3、如果有症状应随时到医院检查。

七、如何长期科学服药？

1、防止血栓的药物

（1）联合服用氯吡格雷（或替格瑞洛）和阿司匹林。

（2）氯吡格雷（或替格瑞洛）：建议置入药物支架后坚持服用1年甚至更长。推荐服用剂量为75mg/日（替格瑞洛 90mg/每次，2次/日）。

（3）阿司匹林：有防止血小板聚集血栓形成作用，可防止术后再狭窄。一般要终生服药。推荐服用肠溶阿司匹林100mg/日。

（4）长期口服抗血小板药物可能引起血细胞下降，需定期抽血化验。

2、防止动脉粥样硬化进展的药物