【药师说】打喷嚏、鼻痒、流涕和鼻塞,不一定是过敏性鼻炎

药店人


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W药房的会员日,王伯来咨询今天值班的执业药师李药师:“李药师您好,我鼻子痒,打喷嚏,流鼻涕鼻塞,已经好久了,去医院看了几次,医生都说我得的是过敏性鼻炎,帮我配了治疗过敏性鼻炎的药,像开瑞坦(氯雷他定),西可韦(西替利嗪)等等,但是断断续续吃了几个月都没有一点效果,花了冤枉钱不说,心里还挺烦躁的,看了几个月都不见好,您能帮我分析一下原因吗?”


李药师说:“您除了这些症状,还有其他不舒服吗?”


王伯想了想说:“我经常有反酸,烧心胃胀,嗳气等,也有好几年了,我到医院也看过一次,医生说是我是什么反流性食管炎,这个跟这个过敏性鼻炎是两码事。”


李药师笑着说:“根据我的经验,您这个疾病不是过敏性鼻炎,而是胃食管反流引起的!”


王伯惊讶说:“胃食管反流还跟鼻炎有联系?”

李药师笑着回答:“会的,好多医生和药师都不知道,都当做过敏性鼻炎治疗,结果就像您刚才说的一样,没有一点效果。”


从上面这个真实的案例大家了解到:不是所有打喷嚏、鼻痒、流鼻涕鼻塞症状的疾病都可以诊断为过敏性鼻炎

                                                                           

按照过敏性鼻炎的治法来治疗,为什么效果不好?


打喷嚏、鼻痒、流涕和鼻塞过敏性鼻炎最常见的四大症状。如果有这些症状的病人去医院看病或去药店买药,医生和药师一定会把这部分病人诊断为过敏性鼻炎,然后对病人进行抗过敏、脱敏等治疗,甚至去激光治疗,更破坏了鼻粘膜。但是其中有一部分病人效果并不明显,即使有些病人治疗后有效,但是停药后又马上恢复原状。


后来随着人们对疾病的研究,医学科学的发展,人们对过敏性鼻炎的认识又有了进一步的了解,人们惊讶地发现,有一部分鼻炎患者并不是真正的过敏,而是胃食管反流引起的,我们把这一类疾病叫做:胃食管反流源性鼻炎


两种鼻炎,如何区分?


当胃食管反流时,胃内容物可以反流到我们的鼻腔里面,然后刺激鼻黏膜引起慢性炎症,导致鼻黏膜对外界刺激物特别敏感,受到刺激后产生一系列防御性反射:如打喷嚏、鼻痒、流涕和鼻塞等。虽然这些反射症状和过敏性鼻炎十分相似,但是两者还是有本质上的区别,我们来讲讲以下3个区别点。


1

  • 胃食管反流源性鼻炎是没有季节性的,因为胃食管反流是可以一直存在。

  • 过敏性鼻炎有明显的季节性。


2

  • 胃食管反流源性鼻炎在餐后一小时和夜间入睡时更严重。

  • 过敏性鼻炎往往是在接触过敏原后发作,对周围环境的变化比较敏感,如对冷热空气的交替,换季时。


3

  • 胃食管反流源性鼻炎病人中一定有胃食管反流的症状,如反酸、烧心胃胀、嗳气等。这些我们可以通过问诊与过敏性鼻炎来区别判断。


胃食管反流源性鼻炎,该怎么治呢?


如果被诊断为胃食管反流源性鼻炎,那么治疗就不能头痛医头、脚痛医脚了。应该在对鼻炎局部治疗的基础上再增加对胃食管反流的治疗,比如加强抑酸,保护消化道黏膜等等,使用一些质子泵抑制剂像奥美拉唑,兰索拉唑,泮托拉唑,雷贝拉唑来抑酸;使用胶体果胶铋,枸橼酸铋钾等来保护消化道黏膜。


生活习惯方面要注意的几点


1.尽量不要吃高脂肪的食物、巧克力、咖啡、浓茶,忌酸、甜、刺激性食物,并戒烟、禁酒;

2.少食多餐,细嚼慢咽,睡前3小时不要进食;

3.睡眠时头侧床脚抬高20,不是仅仅垫高枕头;

4.减少导致腹压增高的因素,如穿紧身服,咳嗽,便秘和举重等。


这些都是最有效最根本的措施。


下期预告:

其实,在目前这个快节奏生活中,许多人的胃都不太好,药店里会有不少顾客因为胃痛过来买药,就连小编也不例外……下期【药师说】我们将会为大家解析5种常见的胃黏膜保护剂,敬请期待!当然,在日常生活中,如果有什么问题,希望【药师说】来为大家详解,也可以在文末留言询问喔!



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