【权威】国家卫计委最新抗流感指南出炉!这3种药被点名...

洪梅卫生计生
来源:综合自国家卫计委、央视新闻、人民日报、国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院、基层医师公社、好医生、金陵掌上医生等


广卫君前阵子也对流感进行了相关报道,详情可戳→

【紧急提醒】广东流感爆发,高于往年!这些地方千万做好预防!


大规模流感致病因找到了!


国家卫计委医政医管局副局长焦雅辉表示,今年有一个和往年不同的特点,就是今年除了有乙型流感感染的病人以外,还合并了甲型的几个亚型病毒的感染,比如甲型H3N2、甲型H1N1。

乙型流感患者数量相对多,但是症状比较轻,甲型流感患者数量少一些,但是症状可能会比较重。另外少部分的流感患者是甲型和乙型的混合感染,还有很个别的一些病例,患者发病比较急,发展成为重症流感


流行性感冒诊疗方案(2018年版)》

划重点!


流感并发症


肺炎

流感并发的肺炎可分为原发性流感病毒性肺炎、继发性细菌性肺炎或混合性肺炎流感起病后2-4天病情进一步加重,或在流感恢复期后病情反而加重,出现高热、剧烈咳嗽、脓性痰、呼吸困难,肺部湿性罗音及肺实变体征。外周血白细胞总数和中性粒细胞显著增多,以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等为主。


神经系统损伤

包括脑炎脑膜炎、急性坏死性脑病、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征等。


心脏损伤

心脏损伤不常见,主要有心肌炎、心包炎。可见肌酸激酶升高、心电图异常,重症病例可出现心力衰竭。此外,感染流感病毒后,心肌梗死、缺血性心脏病相关住院和死亡的风险明显增加。


肌炎和横纹肌溶解

主要症状有肌痛、肌无力、肾功能衰竭,血清肌酸激酶、肌红蛋白升高、急性肾损伤等。


脓毒性休克

表现为高热、休克及多脏器功能障碍等。


重症病例的高危人群


1

年龄<5岁的儿童(年龄<2岁更易发生严重并发症)。


2

年龄≥65岁的老年人。


3

伴有以下疾病或状况者:慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)。


4

肥胖者[体重指数(body mass index,BMI)大于30,BMI=体重(kg)/身高 (m) 2]。


治疗时机


方案明确指出,发病48小时内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间,发病时间超过48小时内的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。

重症流感高危人群及重症患者,应尽早(发病48小时内)给予抗流感病毒治疗,不必等待病毒检测结果;如果发病时间超过48小时内,症状无改善或呈恶化倾向时也应进行抗流感病毒治疗。

无重症流感高危因素的患者,发病时间不足48小时内,为缩短病程、减少并发症也可以抗病毒治疗。


治疗药物


推荐神经氨酸酶抑制剂(NAI),对甲型、乙型流感均有效,包括奥司他韦(达菲)、扎那米韦、帕拉米韦,并详细列举了各种药物的服用办法和注意事项。

此前2011年版本方案中,曾被推荐的离子通道M2阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺,2018新方案称该药仅对甲型流感病毒有效,但目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药,不建议使用。

新方案还特别推荐了中医疗法。在中医轻症辨证治疗方案中,针对发病初期,表现为发热或未发热、咽红不适、轻咳少痰、无汗的“风热犯卫”患者,推荐了疏风解表、清热解毒类的金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒(口服液)、疏风解毒胶囊,以及银翘解毒类、桑菊感冒类等常用中成药。

其中儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等;针对表现为高热、咳嗽、痰粘咯痰不爽、口渴喜饮、咽痛、目赤的“热毒袭肺”患者,则推荐了清热解毒、宣肺止咳类药物,如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。儿童可选小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、小儿咳喘灵颗粒(口服液)、羚羊角粉冲服。


3个药有用!


分别是奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦。

对于流感病毒,国家卫计委领导表示,现有的神经氨酸酶抑制剂,大家比较熟悉的达菲(奥司他韦)依然有效。

除了奥司他韦之外,对于普通流感的治疗,喷雾剂还有扎那米韦;对于重症流感患者使用的,有静脉治疗的帕拉米韦。