烦人的三块小石头
结石虽不是不治之症，疼起来却要命。重庆国瑞中医院外科专家表示，由于发作痛、危害大、易复发，尿结石、胆结石和胃结石这三块“小石头”，困扰着几亿国人。
泌尿系结石也称尿结石，是尿液中结晶沉积导致，可见于肾、输尿管、膀胱和尿道的任何部位，以肾与输尿管结石最为常见。据统计，我国尿结石发病率为1%~5%，南方地区高达5%~10%，且以男性居多。
疼痛和血尿是尿结石最常见的临床表现。如输尿管结石急性发作时，会出现剧烈的肾绞痛，常大汗淋漓、恶心呕吐，但不会危及生命。反而是无明显疼痛的慢性结石，会带来长期梗阻、感染，逐渐损伤肾脏功能，最后导致脓毒血症、败血症或尿毒症。
“一般来说，长了小于4毫米的肾结石，可通过多喝水、多运动等生活方式进行排石；小于7毫米的肾结石，需要药物治疗结合生活方式调整进行排石；难以排出的结石，则需要手术治疗。治疗时，患者要摒弃一些错误观念：
错误一：限制钙的摄入。其实，尿结石主要是草酸摄入过多，防治的关键是限制菠菜、豆类、葡萄、茶、橘子、番茄、土豆、竹笋等高草酸盐食物的摄入。
错误二：不痛的尿结石不用治疗。结石逐渐增大后，基本上不再移动，不会导致疼痛，却能使肾功能完全丧失。另外，结石的长期慢性刺激，有可能诱发肾脏肿瘤。
错误三：盲目相信小广告。很多人觉得体外碎石和溶石治疗快捷、方便，因而盲目追捧。事实上，体外击碎结石必然损伤肾脏，积水严重的肾结石患者，本身肾脏的排石功能已经受到损害，即便将结石击碎，也无法顺利排出。溶石治疗主要针对尿酸结石及胱氨酸结石。临床上常见的草酸钙结石，使用药物溶石效果不佳。患者在选择治疗手段时，最好听从医嘱，别轻信小广告，盲目使用。
尿结石的高危人群包括：南方石灰岩地区居民，如贵州、广西等地；爱吃草酸类、高脂、高热、高钙食物的人；喝水量少、久坐不动、经常憋尿、烦躁易怒的人；患有甲状旁腺功能亢进、痛风、泌尿系统感染等疾病的人;有结石家族史的人。
改变生活习惯对预防尿结石尤为重要。建议多喝水，尤其要注意夜间和清晨补水，避开饮料、啤酒、果汁；少吃草酸盐含量高的食物;患病期间，肉类、动物内脏、沙丁鱼、蟹、咖啡等也应减少摄入。
“我国约有7%的人正经受胆结石之苦，其中，女性明显多于男性。”重庆国瑞中医院外科专家介绍，不良饮食、缺乏运动等因素导致胆结石的发病率呈上升趋势。如吃过多高脂、高糖、高胆固醇食物，导致胆汁中的胆固醇过多，从而析出形成结石。进食不规律，造成胆汁淤积，也为结石的形成创造了条件。此外，不注重卫生、滋生蛔虫等寄生虫病也会诱发胆结石。
胆结石的主要症状为右上腹绞痛，痛感波及肩和背部，伴有恶心、呕吐、发热等，常发生在进食油腻食物、饮酒或剧烈运动后。不及时治疗的话，会引起胆囊、胆管的慢性炎症，诱发胆囊、胆管癌变。不少人存在以下误区，从而耽误了治疗：
误区一：小的或单个胆囊结石不用治疗。这是非常错误的观点，小结石易卡在胆囊管或掉入胆总管，诱发急性胆囊炎等并发症。建议小于1厘米胆囊结石、无症状胆囊结石，要定期复查；胆囊结石达到3厘米以上必须手术;胆囊结石合并胆囊息肉，需手术治疗；胆管结石易引起胆管梗阻、炎症，需手术治疗。
误区二：溶石治疗和体外碎石取代手术。不少患者对“切除胆囊”心存恐惧，总想选择保胆的治疗方法。但治疗胆囊结石，只取出结石，不切除病灶，日后更容易复发。而且，溶石治疗对胆色素或混合型结石疗效并不明显，碎石治疗会增加结石流入胆道或胰腺的风险，进而造成更严重的疾病。
重庆国瑞中医院外科专家强调，肥胖、高血脂、糖尿病、脂肪肝、肝硬化者及多次妊娠的女性，都是胆结石的高发人群，一定要注意调节饮食，忌油腻、高蛋白、甜食和刺激性食物;规律生活，经常运动、避免发胖;定期体检，尤其是有胆结石家族史的人。
“草酸多了，长肾结石;胆固醇多了，长胆结石，这都是消化和营养太‘好’所致。但胃结石却是因为消化太‘差’。比如吃了柿子、黑枣、山楂等鞣酸过多的食物，或误食毛发、衣物纤维等，在胃酸的作用下生成一些不溶于水的沉淀物，与果胶、食物残渣胶合在一起，从而凝结成石。
胃结石的危害远小于尿结石和胆结石，其主要症状是胃胀不适，但有些胃结石达到十几厘米时，就会压迫胃壁，引起溃疡、出血，甚至穿孔和恶变。胃结石的发病率呈逐年递增趋势，老年人群中更为明显，这是因为老年人胃部蠕动、排空缓慢， 致使食物在胃部停留时间长，尤其是空腹大量食用柿子、山楂等食物，令胃结石患病风险增加。
有传言说可乐中的二氧化碳和磷酸能使胃结石越来越小。重庆国瑞中医院外科专家强调，这不符合科学依据，可乐中的二氧化碳气体属于游离状态，磷酸含量很少，对于结石的溶解能力微乎其微。且喝过多的可乐，反而会刺激胃。如果结石不太大，症状也不明显，建议服用食物碱、苏打水促排。平时要少吃柿子、生山楂等食物，尤其别空腹食用，老年人及胃肠功能弱的人更应谨慎。
【科室链接】外科
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