【岛城名医榜】第十六期：发掘中医文化瑰宝 护佑儿童健康成长——专访青岛市海慈医疗集团中医儿科主任葛湄菲
青岛卫生计生官微
儿科在古时谓之“哑科”，因小儿言语不能通，病情不易测，给诊疗过程带来不少难题，高难度和高强度的工作现状也给儿科医生带来很大的压力。但青岛市海慈医疗集团中医儿科的葛湄菲主任在三十余年的儿科工作生涯中将自己的工作当成兴趣，没有一丝厌倦和懈怠。与此同时，她深入本领域的研究，将流传已久的三字经流派推拿发扬光大，建立了一整套医疗服务模式。本期岛城名医榜就带您走近这位拥有温暖微笑的中医儿科专家，感受她的魅力。
“关注绿色医学，关爱儿童健康”是青岛市海慈医疗集团中医儿科倡导的文化理念，基于此，儿科的临床诊疗过程中建立了疾病前科普宣教、疾病中绿色治疗、疾病恢复期保健推拿与体质调理融为一体的医疗服务模式。疾病前的科普宣教突出中医特色的同时，更多的是向家长普及一些常识性的知识。葛湄菲主任说：“宣教过程中，我们发现，饮食结构不科学、生活习惯不合理是孩子生病的主要诱因，慢性病灶清理不彻底和滥用抗生素是家长普遍存在的问题。”科室人员通过不定期在医院、幼儿园、社区等场所举行各种讲座，让家长了解孩子生病的原因，不至于在疾病到来之时慌乱无措。在疾病治疗过程当中，很多家长认为外感发热、肺炎等小儿常见病用中医的方法治疗太慢，普遍偏向于西医治疗，葛湄菲主任对此表示：“只要孩子能吃下汤剂，外感发热、肺炎等病症完全能用中医治疗解决。比如，我们用‘闪罐’的方法治疗外感发热，温经散寒，疏风解表，之后再用一副汤药就能退烧。大多数肺炎通过口服药物也能够达到缓解和治愈的目的。”青岛市海慈医疗集团中医儿科主要治疗小儿常见病，以中药汤剂治疗为主，另外还有穴位贴敷、隔药艾灸、拔罐、耳穴压豆等彰显中医特色的手法。针对于亚健康和处于疾病恢复期的孩子，葛湄菲主任倡导中医推拿和中药调理。建议经常生病的孩子一周内进行3-5次保健推拿，之后逐渐延长推拿的周期，定期口服中药制剂调理体质。以感冒为例，根据家长反馈，能有效减少生病次数，减轻感冒症状，加快恢复进程，所以得到很多家长的认可。
1990年，葛湄菲主任在青岛市率先开展小儿常见病、多发病的内病外治工作，将中医辩证论治的方法灵活地运用到小儿外治工作中。她发现，“食积”是导致小儿多种疾病的主要原因，除了小儿腹痛，还会导致发热、恶心、便秘、反复呼吸道感染、腺上体肥大等常见问题。根据小儿“脾常不足”的生理病理特点，提出了“在众多的脾胃证候中，脾常不足是根本，食积是关键”的学术观点，以消食化积、理气止痛为治疗大法，自拟方剂，采用中药敷脐的方法治疗，其有效率均在90%以上。不吃药、无疼痛的外治方法更容易被小孩接受，解除病痛的同时也得到家长的大力推崇。门诊中，葛主任接触最多的疾病是小儿腺上体肥大和扁桃体炎。当腺上体肿大程度达到70%—80%时，依然可以采用中药内服、隔药艾灸和穴位贴敷结合治疗，治疗三周后，有60%的孩子可以避免手术。另外，腹泻、咳嗽、汗多等小儿常见病都可以用外治的方法治疗。“儿科疾病中，不确定因素太多，作为一名儿科医生，需要对疾病有明确的诊断，必须掌握全面的知识才能应对不同系统疾病的发生。”葛主任说道，在门诊中虽然不可避免的遇到一些疑难杂症，她总会站在专业的角度上给予家长建议和指导。
葛湄菲主任所在的中医儿科突出中医特色，推广中医外治，是中医特色科室。自科室创建时起，拥有独特手法和明显疗效的“三字经流派推拿”就在这里广为应用。可是，这样一块价值极高的“璞玉”却因为没有严谨的理论体系、清晰的传承脉络和规范的操作手法支撑，一直不受重视，日渐式微。所幸，葛湄菲主任看到了它的“美”。2002-2005年，她用了三年的时间到山东威海、烟台等地深入考察，在起源地寻访流派创始人徐谦光后人，最后系统的理顺了三字经流派的发展脉络，重新整理了创始人的生平事迹，填补了中华小儿推拿史上的一项空白，她也成为三字经流派的第五代传人。实践是检验真理的唯一标准，一个流派是否经得起推敲需要经过临床验证的考验。葛湄菲主任的“三字经流派推拿治疗小儿泄泻的临床验证”课题采用多中心同期临床验证的方案，在全国范围找了五家三级甲等中医院的从业人员进行短期培训，然后在同一时间不同区域采用相同方法治疗小儿泄泻。临床验证的结果证实，三字经流派推拿是治疗脾虚泄、伤食泻的最好手法，这为三字经流派推拿技术的推广奠定了基础。为了让三字经流派推拿手法发扬光大，医院每年定期举办两期三字经流派的推拿培训，惠及全国医师，教授历史渊源，统一理论培训，令其掌握推拿技巧，了解临床疗效。让推拿手法渗透到全国各地，实现它济世救人的真正价值。从文献研究到临床验证直至推广应用，在葛湄菲主任的努力下，2013年，三字经流派推拿被列入第四批省级非物质文化遗产。
中医儿科存在的普遍问题就是孩子对中药的抗拒。“我始终认为，在治疗过程中一定要顺着孩子的性子来，否则再好的方法都无法进行。”在这方面，葛主任自有她的解决办法，“跟孩子说话一定要慢声细语，我们就常常和孩子做鬼脸，用儿童语言和他们交流‘我们拉钩，男子汉不怕苦，一定要吃药’，想方设法让孩子开心，依从性自然而然就提高了。”儿科从业人员不仅是单纯治愈孩子的疾病，更多是与家长打交道，而在这个过程中，葛湄菲主任发现了不少问题。葛主任说：“受当下社会环境影响，我们发现不少孩子都存在心理问题，究其根本就是母爱、父爱的缺失。”年轻的家长工作繁忙，通常会把孩子交到老人的手里，无暇顾及孩子方方面面。在此基础下，还有不少家长不考虑实际情况，盲目要二胎行为更让自己分身乏术。考虑到这种情况，科室专门设立了心理门诊，融合中医脏腑流派推拿，希望以此给孩子更多的关爱。虽然儿科的工作是出了名的难干，葛湄菲主任脸上却常挂着让人如沐春风的温暖微笑。对这份工作的喜爱，是她在行医路上孜孜以求的最大动力。她也一直秉承“用爱心让孩子开心，用精心让家长放心”的服务理念，诠释着白衣天使的职业操守，让一个个患儿走向康复，最终绽放天使笑容。
采访尾声，我们特地带着岛城市民提出的问题询问了葛湄菲主任，以下就是名医解惑的时间：
1孩子感冒恢复的周期一般为七天，推拿的效果对孩子的恢复周期影响不大，推拿对于孩子感冒来说真的有必要吗？
感冒不是非要推拿不可，但推拿可以规避药物的副作用，虽不能消除原始致病因素及逆转病理变化，但能对小儿的各种机能状态进行整体性调节，对服药比较困难的幼龄儿童的初期感冒尤其有效。孩子感冒不治疗的话也可以自愈，但是很多疾病都是通过感冒诱发的，不治疗可能会演变成肺炎、支气管炎等其他疾病。2孩子的指甲上面有白色的斑点，缺何种微量元素众说纷纭，想请专家具体指导一下。
对于这个问题，医学上没有定论，临床上也不会进行特殊治疗。因为这种情况对孩子的生长发育、体质也没有多大的影响，可以忽略这些小问题。3天冷了，爷爷奶奶总是给孩子加很多衣服，孩子出汗很多，又不敢贸然减少，怕被风吹着，就算这样，孩子在冬天也经常感冒，想问专家，小孩的穿衣标准是什么？
孩子穿衣服一定要比大人少，一是因为孩子新陈代谢比较快，二是孩子的活动量比较大，容易出汗，并不像大人认为的那样怕冷，所以近几年有种说法叫“妈妈觉得我冷”。
穿衣标准其实很简单：贴身必须是纯棉的、透气性较好的衣物，外套可选择长短盖过臀部、穿脱方便的款式，让孩子在温度变化的环境中穿脱自如，调动身体对温度的适应能力。
家长可以通过把手放在孩子脖颈以下来判断孩子衣服是否合适：皮肤光滑，温度适宜就是穿得正好，身上有湿意就是穿多了。总之，成人不能以自己的冷暖标准给孩子加衣服，孩子要在成人穿衣基础上略有减少。
有一定道理。我们所说的发汗应该是通过感冒时多喝热水、烫脚等方式让孩子达到“微微汗出”的状态，这种状态之下有助于孩子退烧。但绝对不能捂上几层被子，让孩子大汗淋漓，这种“大汗”是对人体有伤害的。①经常给孩子捏一捏脊背，刺激背部，可以增强孩子的抵抗力。
②晚上洗完脚后按揉一下涌泉穴，可以降低孩子咳嗽、眼疖子的患病几率。
③点按足三里，可以调节机体免疫力、增强抗病能力。
葛湄菲，女，现任青岛市海慈医疗集团中医儿科主任，主任医师，目前学会主要兼职有中华中医药学会外治分会副主任委员、中华中医药学会儿科分会常务理事、中华中医药学会推拿分会常务理事、山东省中医药学会儿科委员会副主委、青岛市中西医结合学会儿科委员会主委、青岛市小儿推拿研究会常务副会长。全国首届杰出女中医师、山东省名中医药专家、山东省非物质文化遗产（三字经流派推拿疗法）代表性传承人、青岛市首届传统医学达人、青岛市三八红旗手标兵。
坐诊时间：周三上午、周五上午、周六全天
