【世界艾滋病日】携手抗艾，重在预防

从艾滋病病毒进入人体到血液中产生足够量的、能用检测方法查出艾滋病病毒抗体之间的这段时期，称为窗口期。

在窗口期虽测不到艾滋病病毒抗体，但体内已有艾滋病病毒，可以通过HIV核酸检测查到，因此处于窗口期的感染者同样具有传染性。    

目前随着艾滋病检测技术的不断发展，世界卫生组织明确表示艾滋病窗口期为14～21天。

从人体感染艾滋病后需经过0.5～20年，平均7～10年的时间才能发展到艾滋病期。

其潜伏期长短与感染病毒的数量、型别，感染途径，机体免疫状况，营养条件及生活习惯等因素有关。

未发病者有的可长期甚至终生隐匿，成为艾滋病携带者。处于潜伏期的艾滋病感染者其血液、精液、阴道分泌物、乳汁、脏器中含有艾滋病病毒，具有传染性。

患者近期内有流行病学史和临床表现，结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断，或检查HIV病毒载量2次即可诊断。

80%左右HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体，几乎100%感染者12周后可检出抗体，只有极少数患者在感染后3个月内或6个月后才检出。

有流行病学史，结合HIV抗体阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。

HIV抗体阳性者出现以下表现：

1. 原因不明的持续不规则发热38℃以上，>1个月；

2. 慢性腹泻次数多于3次/日，>1个月；

3. 6个月之内体重下降10%以上；

4. 反复发作的口腔白念珠菌感染；

5. 反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染；

6. 肺孢子虫肺炎（PCP）；

7. 反复发生的细菌性肺炎；

8. 活动性结核或非结核分枝杆菌病；

9. 深部真菌感染；

10. 中枢神经系统占位性病变；

11. 中青年人出现痴呆；

12. 活动性巨细胞病毒感染；

13. 弓形虫脑病；

14. 青霉菌感染；

15. 反复发生的败血症；

16. 皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤。

根据现有数据分析，服用阻断药之后，艾滋病阻断失败的几率大概为5/1000左右。前提是要正确使用阻断药物。 

有了高危行为（性行为、职业暴露等），1～2 小时内服用药物，效果最佳，72 小时内服用，阻断依然有效。

超过72小时后，阻断药物的效力降低，但是依然可以有效的抑制HIV病毒，对于艾滋病的早期治疗有帮助。  

首先来说HIV的复制可以大致分为七个步骤：

1. HIV病毒通过CD4细胞表面的receptor进入细胞；

2. 开始逆转录过程，这个时候HIV自己携带的逆转录酶开始发挥作用；

3. 逆转录合成的DNA整合到宿主细胞的基因组上；

4. 开始转录的过程合成新的mRNA；

5. 转录mRNA合成新的病毒蛋白，需要蛋白酶的参与；

6. 组装新的病毒颗粒；

7. 释放新组装的蛋白和颗粒成熟。

那么相应的市场上常见的药品大概可以分成六类，但是不得不说的是，现在的药物不能直接杀死病毒，只能防止病毒的扩撒，但是这样已经足以降低病毒的含量了。

• NNRTIs 和 NRTIs 是两大类典型的逆转录酶抑制剂，阻断的是上述病毒复制过程中的第2步;

• PIs 是蛋白酶，主要抑制蛋白转录的过程，也就是上述病毒复制过程中的第5步;

• Fusion inhibitors 和 Entry inhibitors 主要抑制的是病毒颗粒和CD4细胞融合和进入的步骤，也就是上述病毒复制的第1步;

• INSTIs 主要是抑制病毒合成的cDNA整合到宿主基因组上的过程，也就是上述病毒复制的第3步。

医生推荐合适的药物组合是至少三种HIV药品，包含六大类中的至少两种。

*NNRTIs：非核苷类逆转录酶抑制剂

*NRTIs：核苷类逆转录酶抑制剂

*PIs：蛋白酶抑制剂

*Fusion inhibitors：融合抑制剂

*Entry inhibitors：进入抑制剂

*INSTIs：整合酶链转移抑制剂

1. 服药期间需要监测阻断药物的副作用对身体的影响及阻断效果，所以需要定期检查。

2. 服用2周后，需检查肝肾功能，服药后的1个月和3个月分别抽血检测HIV抗体（最有临床诊断价值的检查），确定艾滋病是否阻断成功。

3. 3个月时检查结果阴性，可以判定为阻断成功。 

4. 服药期间，最好减少性行为。一定要带安全套，避免再次高危暴露。

5. 高危因素不去除，服用药物无效。 

6. 阻断药一般服用28天，研究表明，短于28天，药物阻断效力会受到影响，容易导致阻断失败。

7. 常用的阻断药，可能会引起头晕，恶心，乏力，厌食等，偶尔也会长病毒疹，但几率很小。

8. 药物副作用跟艾滋病的早期表现很难区别，出现这些问题时，不要自行停药，更不要过度担忧，找专业的医生对症处理即可。

9. 所有服药过程必须遵医嘱。

艾滋病检测试纸可检测血清或血浆标本中的HIV-1/2特有性抗体。

以高危发生的日期开始计算，2周后即可检测艾滋病病毒，以6周以后为准。

对发生高危后未满6周的，2周后就可以开始自检， 6周为阴即完全排除艾滋病检测试纸分类分两种一种是血检试纸一种是唾液试纸，正规艾滋病检测试纸生产批号均可以国家食品药物监督管理局查询。

艾滋病检测试纸是为了快速、方便、准确的确诊是否感染HIV。

单次检测的准确率都在95%以上，如果2次或多次检测不同品牌试纸结果相同的话，则可以认为检测结果99%准确。

今年7月24日，在法国巴黎召开了第九届国际艾滋病协会艾滋病科学会议。美国强生公司子公司杨森制药公司以口头报告的形式对外宣布，在一项名为“APPROACH”的早期临床试验中，他们测试了一款针对艾滋病的“马赛克疫苗”，结果显示393位健康志愿者100%地出现抗体反应，而且有较好的耐受性，也就是没有明显副作用。

有媒体报道称，报告中说：“让受试者单次暴露于艾滋病病毒（HIV）下感染风险减少了94%，并且有66%的受试者在6次暴露于HIV下仍然受到保护，没被HIV感染。”这更被认为是疫苗具有效力的证据。

疫苗属于药物范畴，研发和上市受到严格的监管和约束，在各国都是如此。

不管是药物还是疫苗，从基础研发到最后与消费者见面，需要完成临床前的动物试验，以及从1期、2a期的早期人体临床试验一直到2b期、3a期、3b期的临床验证。

目前，强生方面完成的尚是早期的试验（在报告中称能产生抗体的试验是1/2a期临床试验），其有效性、安全性等还有待之后几期临床试验的考验。

从目前全球研究来看，预计5年内不会出现。

目前尚无预防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取预防措施。其方法是：

1. 坚持洁身自爱，不卖淫、嫖娼。

2. 严禁吸毒，不与他人共用注射器。

3. 不要擅自输血和使用血制品，要在医生的指导下使用。

4. 不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。

5. 使用安全套是性生活中最有效的预防性病和艾滋病的措施之一。

6. 要避免直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接触，切断其传播途径。