【科室动态】我院骨一科：成功开展多例微创通道技术行腰椎间盘摘除术

10月15日，家住阿克苏市的帕里旦木·麦麦提告诉笔者：患腰椎间盘突出症好几年了，前后去了多家医院治疗，但效果不理想，病情时好时坏。10月13日来到地区第一人民医院接受骨一科开展的腰椎间盘摘除新技术，病情彻底治愈。

9月下旬，骨一科邀请曾在我院援疆的河南省郑州大学第一附属医院脊柱外科主任镐英杰重返故地开展讲学和手术示教，并为5例腰椎间盘突出病人成功实施“微创通道技术行腰椎间盘摘除术”，达到了良好的临床疗效。通过现场手术演示，他手把手地将这项新技能传授给了骨一科的医生。

骨一科主任游建军说，过去遇到这类患者，我们一般采用传统的手术方式，手术创伤较大，时间较长，出血较多，且术后易出现腰背部肌肉萎缩引起腰背部疼痛；而广泛的肌肉剥离，在缝合切口时易出现死腔积液，甚至导致切口延迟愈合感染等诸多并发症的发生。但采用微创通道技术，就可扩张通道经肌间隙手术入路配合经椎间孔椎体间融合（TLIF）治疗腰椎管狭窄，是对传统开放手术中理念和方式的一次突破。微创通道技术行腰椎间盘摘除术的优点，一是患者手术不用输血，肌肉剥离少，手术安全性大幅度提高；二是麻醉时间短，苏醒快，风险小；三是术后病人肢体功能恢复快，术后两天即可下床活动。该手术是我院独立开展的新技术，属四级手术，目前在地区尚属首例。

腰椎管狭窄症是指腰椎管腔因某些原因发生骨性纤维性结构异常，导致一个平面或多个平面或多处管腔变窄，压迫马尾或神经根引起的症状。多为腰椎退变发生椎间盘突出、椎体后缘骨赘增生、黄韧带肥厚所致。经最长肌与多裂肌间隙应用扩张器逐级扩张撑开椎旁肌肉，建立一个可扩张撑开的工作通道，直接定位于手术部位。

新式手术优点：一是无需广泛剥离肌肉及软组织而直接定位骨性标志和植骨床，切口短，术中出血少，组织炎性反应轻、术后恢复快。尽可能保留肌肉及韧带的基础上维持术后脊柱稳定性。二是在通道上建立冷光源，可在清晰的术野直视下完成脊髓和神经减压。处理退变的椎间盘和植骨床后可通过连接杆调整通道方向，完成椎间植骨融合和椎弓根钉植入固定，取出通道，逐层缝合切口。三是术中对椎旁肌肉损伤小，取出撑开器后肌肉可自行对合，术后遗留死腔及积血也更少，可极大降低术后切口愈合不良及感染的发生率。