慢性萎缩性胃炎有哪些体现?

长春岳氏万全堂中医院

        慢性萎缩性胃炎在我国以胃窦部好发,萎缩性胃贲门炎也常见, 如果说萎缩性胃窦炎胃癌的癌前状态,则萎缩性胃贲门炎也可认为是贲门癌的癌前状态,特别是与高分化性肠型胃癌的发生更为密切。此病易继发胃溃疡,与胃息肉胃癌关系较为密切。

李某原有慢性浅表表性胃炎,患病已5年,加重2周前来就医, 在医生建议下复查了胃镜,诊断为慢性萎缩性胃炎,还伴有肠上皮化生。他丈一和尚摸不着头脑,一再询问慢性萎缩性胃炎是怎么回事?

慢性胃炎的病理变化基本上局限在黏膜层,因此严格地讲应称 之为“慢性胃黏膜炎”;慢性浅表性胃炎是指炎性病变仅累及胃黏膜的浅层,但亦可累及深层。

经国内病理专家讨论,炎症累及胃黏膜深 层者也定为浅表性胃炎,并依据炎性病变的深浅分为轻度、中度及重度。即胃黏膜自表面至深部分成三等份,炎症细胞浸润累及表浅1/3 者,相当于小凹以上部分为轻度,累及2/3以内者为中度,超过2/3为重度。

慢性浅表性胃炎进一步发展,固有腺因炎症破坏而减少,以转化为萎缩性炎。慢性浅表性胃炎慢性胃炎中最多见的一种 类型,在胃镜检查中占全部慢性胃炎的50%?85%,男性较多于女性,患者症状一般较轻微或无症状,经积极治疗大部分可以临床治愈。值得重视的是,慢性浅表性胃炎如不予治疗,容易形成溃疡, 严重的还可能发展成为萎缩性胃炎慢性浅表性胃炎属于中医“胃脫痛”、“呕吐”、“吐酸”等病症范畴。

慢性萎缩性胃炎(简称CAG)是以胃黏膜固有腺萎缩(数量减功,能减低)为其突出的病变,常伴有肠上皮化生及炎性反应,也是 临床常见病,且多发生于40?60岁的中老年人。患者常见主要症状 有上腹隐痛、饱胀,且在进食后加重,并伴有消化不良、食欲差嗳气 等症。萎缩性胃炎病变不都是弥漫性的,常见到由浅表到萎缩之间 的变化,按影响固有腺的程度,将慢性萎缩性胃炎分为轻度、中度及 重度三级,即胃的固有腺(在胃窦部为幽门腺,胃底部为胃底腺,贲门部为贲门腺)减少1/3以内者为轻度,减少1/3?2/3者为中度,减少 2/3以上者为重度,固有腺炎症反应是萎缩性胃炎基本病变之一,可轻可重,除可作为判断萎缩性胃炎病变程度的依据外,还能反映病变 活动状态。

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