【健康科普】成员众多的“沙星”家族 ：不良反应需警惕

临床上常用的抗菌药物-氟喹诺酮类，有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等，如此壮大的「沙星」家族，使用时应该注意什么，还有哪些不良反应呢？

一、使用时应该注意啥？

1、18 岁以下未成年患者、妊娠期及哺乳期避免使用本类药物。

2、制酸剂和含钙、铝、镁等金属离子的药物可减少本类药物的吸收，应避免同时服用。

3、不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者。

4、本类药物可能引起皮肤光敏反应、关节病变、肌腱炎、肌腱断裂（包括各种给药途径，有的病例可发生在停药后）等，并偶可引起心电图 QT 间期延长等，用药期间应注意密切观察。 

二、应该警惕的不良反应哪些？

1、 跟腱断裂

如果用药期间，患者出现疼痛、水肿、炎症或肌腱断裂反应，应该停用该类药物。

2、 光敏反应

用药期间，若出现过度的日晒反应，例如晒伤、红斑、渗出、水泡、大疱、水肿，严重者出现皮肤脱落时，应停用该类药物。使用此类药物应避免过度暴露于日光或紫外光中，可使用防晒霜、穿戴遮光衣物预防。

3、血糖紊乱

血糖紊乱包括低血糖反应和高血糖反应，表现为恶心、呕吐、心悸、出汗、面色苍白、饥饿感、肢体震颤、一过性晕厥等现象。若出现这类反应，应立即停药并采取相应措施。

4、中枢神经系统影响

主要表现为头痛、头晕、震颤、抽搐、椎体外系外反应、幻觉等，严重者出现癫痫大发作、精神分裂样反应、意识障碍等。一旦出现此类反应，应该立即停药并采取适当的治疗措施。已知或者怀疑患者容易发生癫痫或者存在此类危险因素（严重的脑动脉硬化等），应该慎用此类药物。

5.肝毒性

肝损害多出现在用药一周后，部分原有肝脏疾病的患者肝损害出现在首次用药后 1～2 天，主要临床表现为恶心、食欲下降、肝酶异常升高、黄疸等。例如莫西沙星片剂和注射剂，应禁用于有严重肝损害的患者。

6、 泌尿系统损害

喹诺酮类药物在尿液中溶解度降低可结晶析出，引起结晶尿、血尿，严重者可导致急性肾功能衰竭。故患者在服药期间应多饮水，稀释尿液，每日进水量应在 1200 mL 以上，避免与有尿碱化作用的药物（如碳酸氢钠、碳酸钙、制酸药、枸橼酸盐）同时使用。

7、其他

有些患者偶尔会发生严重的、有时甚至是致命的不良反应。例如超敏反应，包括舌、喉、咽或面部水肿，支气管痉挛、气促及急性呼吸窘迫、呼吸困难，发烧、皮疹或严重的皮肤反应等表现，发现此类症状时应立即停药并采取相应的支持措施。

文/药学部  王燕

排版/巴亚尔