激素类药膏怎么荐药?知道这3点就能一目了然!

药店人


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市面上的激素药膏有各种类型,它们强弱有区别吗?用法是不是都一样呢?


激素类药膏怎么荐药?


日常生活中常用的激素类药膏有很多种,但效能是不一样的。1%氢化可的松相对较弱,但国内没有,有些顾客会通过海淘购买。尤卓尔是0.1%的丁酸氢化可的松,属于弱强效激素。通常医院自制的0.025%外用地塞米松药膏属于最弱效激素,但口服或静脉注射的地塞米松属于中强效的激素,需要注意区分。


外用激素药膏效能强度和成分、浓度、载体类型(乳膏、软膏等)有关浓度越大效能越强,软膏的吸收比乳膏更好,所以同一种药物做成的软膏比乳膏效能更强。


常用的外用激素药膏效能由弱到强排序是:


正规的含地塞米松的药膏<0.1%丁酸氢化可的松(尤卓尔)<0.1%糠酸莫米松(艾洛松)<0.05%二丙酸倍他米松<0.05%氯倍他索。


治疗宝宝湿疹,通常不会选用最后两种强效激素。因为1%氢化可的松中国市场上没有,国内医院常常用稀释尤卓尔的方法制备弱效激素药膏。


因此,药店人可以建议顾客用温和无刺激的润肤霜自己在家稀释尤卓尔,稀释比例为1∶1或更低的4∶1,大家熟知的0.025%的氟轻松属于含氟的弱强效激素,不建议给宝宝使用。同时含氟的激素也不建议成人在脸上使用,容易造成色素沉着,留下色斑。


使用弱效外用激素时,症状消失就可以停药,不需要逐步撤药。


常用外用糖皮质激素效能分级表(7级)


湿疹外用药膏荐药须告知顾客用药5原则

1.尽可能选用弱效的药膏

除非顾客是急性发作的重度湿疹,需要控制,此时可以选用稍微强效的激素药膏短期使用,一旦急性期症状控制住了,再换成弱效的激素药膏维持治疗。


2.药膏涂抹次数不宜太多

激素类药膏一般每日涂抹仅需1〜2次,涂的次数不能太多。如果湿疹症状比较轻,一天涂一次就能达到止痒和消退红疹的目的,那就应该只涂一次,如果症状控制不理想,最多一天涂两次。这类药膏维持疗效的时间都比较长,如果涂的次数过多,不仅不会增加疗效,反而会增加出现副作用的风险。涂药量也仅是薄薄的一层,不能涂得太多。


3.涂抹面积要控制

全身涂抹时,使用面积尽量不要超过体表面积的1/3。全身大面积涂抹会增加副作用的风险,同时,如果是全身大面积暴发湿疹,应考虑食物过敏等因素,要查找出原因并加以避免。


4.使用时间按规定5~7天

顾客购药后,告知顾客激素药膏使用时间以5〜7天为宜,若7天后湿疹症状没有改善,应及时就医。在医生的指导下,激素药膏的使用时间可以适当延长,但要严格遵医嘱使用。


5.两种以上药膏要间隔半小时

如果同时使用两种以上的药膏,每种药膏涂抹的时间要间隔半小时以上。例如用激素药膏尤卓尔的同时也需要使用抗感染的药膏百多邦,二者就要间隔半小时涂抹。


知识补充:

当严重湿疹需长期使用强效激素时,为避免激素带来的副作用,可以短期或间歇性使用他克莫司类药以避免长期使用强效激素药膏。或者在眼睛、生殖器等敏感部位用药时,为避免使用激素药膏吸收过多导致副作用,可以短期或间歇性使用他克莫司类药物。


他克莫司类的产品说明书里有一项警告,指出此类药有导致皮肤癌的风险,这是一个需要平衡考虑的因素。只有当它带来的收益大于风险的时候才会考虑使用。对宝宝来说,特别是2岁以下的宝宝,应该尽量避免使用这类药物。

*本文根据 北京和睦家康复医院药房主任——冀连梅老师的讲座整理




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