6表读懂ACS合并肾功能不全患者抗栓策略

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 医脉通导读 

抗栓药物分为抗血小板药和抗凝药,是急性冠脉综合征(ACS)患者二级预防的最主要药物之一。但其中有些药物通过肾脏清除,当ACS患者合并肾功能不全时,药物清除率下降,清除时间延长,会增加患者出血风险,此时我们该如何应对?本文总结最新抗栓药物使用策略,供大家共同学习。

表1 2015年ESC-ACS合并肾功能不全患者抗血小板药物使用方案

注:eGFR:估算肾小球滤过率;Qd:每天一次;Bid:每天二次;ESC:欧洲心脏学会


表2 2015年AHA-ACS合并肾功能不全患者抗血小板药物使用方案

注:绿色字体为2015年AHA指南与2015年ESC指南不同部分,色字体为2015、2017年ESC指南和2015年AHA指南共同部分;AHA:美国心脏协会;PCI:经皮冠状动脉介入治疗;CrCl:估算肌酐清除率;


表3 2017年ESC-ACS合并肾功能不全患者抗血小板药物使用方案

注:红色字体为2017年ESC指南更新部分,黑色字体为2015、2017年ESC指南和2015年AHA指南共同部分


表4 2015年ESC-ACS合并肾功能不全患者抗凝药物使用方案

注:APTT:活化的部分凝血活酶时间;IU:国际单位.


表5 2015年AHA-ACS合并肾功能不全患者抗凝药物使用方案

注:UA:不稳定型心绞痛;NSTEMI:非ST段抬高型心肌梗死;STEMI:ST段抬高型心肌梗


表6 2017年ESC-ACS合并肾功能不全患者抗凝药物使用方案


虽然目前临床上常用上述这几种抗栓药物,但由于发布指南的学会不同,近期更新的研究不同,导致上述药物在使用过程中存在些许差异,需要我们注意。此外,由于上述药物使用策略参考均为国外指南,希望我国相关指南及时更新,便于临床工作使用。


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