高血压是怎么引起的？应该降到多少合适？
一、高血压是什么原因引起的？
引起高血压的原因有很多，主要的有：遗传、肥胖、不运动、吸烟、酗酒、精神紧张、压力大、吃盐过多等等。但不管是什么原因，都导致了一个共同的结果—血管堵塞！血管堵了，正常压力的血液就流不过去了，血液流不过去器官就会缺血坏死，所以遇到这种情况的时候身体就会自己想办法解决问题，这也是身体的一种自我保护能力，医学上叫做“代偿”。身体想出来的办法就是提高压力把血液硬打过去，这样血压就高了，这就是发生高血压的原因。
1.什么是血压？
血压是指血管内流动的血液对血管壁的压强，常用的计量单位是千帕（kPa）或毫米汞柱（mmHg）（1mmHg=0.133kPa）。人体的血管系统分为动脉和静脉系统，由此血压可分为动脉血压和静脉血压，而我们临床上所说的血压一般指的是动脉血压。在一个心动期中，动脉血压随心脏的舒缩活动发生规律性的波动，心室射血时动脉血压升高，心室舒张时动脉血压下降，收缩期的最高值为收缩压，舒张期的最低值为舒张压，整个心动周期中动脉血压的平均值为平均动脉压。
2.什么是高血压?
高血压就是血管内流动的血液对血管壁的高压力状态，是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合症，标准：安静状态下，非同日三次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。这种动脉压的持续增高可导致靶器官如心脏、肾脏、脑和血管的损害。高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两大类。原发性高血压又称高血压病，是指病因不明的高血压；继发性高血压又称为症状性高血压，是指由某种确定的疾病引起的血压升高，高血压只是该种疾病的临床表现之一，而不是作为一个独立的疾病存在，而且部分继发性高血压还可以通过治疗原发病而获得痊愈，原认为继发性高血压占高血压的约10%，随着医学的发展和检测技术的进步，此比例在不断升高。
3.血压的影响因素：影响血压的因素众多，主要取决于心排量及体循环的周围血管阻力。他们与血压的关系可以用下面的公式表述：平均动脉压=心排量×总外周阻力。心排量与体液容量、心率、心肌收缩力等有关。总外周阻力与下列因素相关：①阻力小动脉结构,如继发的血管壁增厚使外周阻力持续升高，外周阻力即高，造成血压升高；②血管壁的顺应性（即弹性储器作用），老年人常因动脉管壁硬化，顺应性减低，大动脉的弹性储器作用减弱，出现收缩压升的过高、舒张压降得过低而使脉压增大；③血管的舒缩状态，如交感神经ａ受体激动，血管紧张素、内皮素等物质使血管收缩，阻力升高；前列环素、一氧化氮、缓激肽、心钠素等物质的作用使血管扩张，阻力降低。
4.血压的调节：血压的调节主要分为急性调节和慢性调节。急性调节又称神经调节，心脏和血管均接受自主神经的支配，机体对心血管活动的调节是通过各种心血管反射实现的，对血压的调节主要通过压力感受器及交感神经活动来实现。慢性调节又称体液调节，是指血液和组织液中的一些化学物质对心肌和血管平滑肌活动的调节，对血压的调节主要通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统及肾脏对体液容量的调节来完成。如果上述调节机制失衡即导致高血压。
二、高血压分级及危险分层
确定血压水平及高血压分级；无合并其他心血管疾病危险因素；判断高血压的原因，明确有无继发性高血压；评估心、脑、肾等靶器官情况；判断患者出现心血管事件的危险程度。
目前国内高血压的诊断采用2010年中国高血压治疗指南建议的标准：
类别 |
收缩压（mmHg） |
舒张压（mmHg） |
正常血压 |
<120 |
<80 |
正常高值 |
120～139 |
80～89 |
≥140 |
≥90 |
|
1级高血压（轻度） |
140～159 |
90～99 |
2级高血压（中度） |
160～179 |
100～109 |
3级高血压（重度） |
≥180 |
≥110 |
单纯收缩期高血压 |
≥140 |
<90 |
如患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级标准为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。
高血压患者心血管危险分层标准：
其他危险因素和病史 |
血压水平1级 |
血压水平2级 |
血压水平3级 |
无其他危险因素 |
低危 |
中危 |
高危 |
1-2个危险因素 |
中危 |
中危 |
极高危 |
≥3个危险因素或靶器官损害 |
高危 |
高危 |
极高危 |
有并发症或合并糖尿病 |
极高危 |
极高危 |
极高危 |
三、什么时间测量血压最准？
一天中的血压是在不断变化的，有“白天高夜间低”的规律：一天当中，凌晨2～3点的血压最低，上午6～10点和下午4～8点的血压最高，医学上叫血压的“双峰一谷现象”。每日最高血压和最低血压间差值可达40mmHg这种昼夜间血压的波动与机体自身调节有关，还可受吸烟、饮酒、饮咖啡及情绪激动等因素的影响。
所以您可以选择在这两个高峰时段测量血压，如果在这两个高峰期血压不高，说明您的血压控制得不错。此外，血压的波动与季节有关，冬天血压往往比夏天高。
正常人的血压受自然变异及外界环境因素的影响，致使在不同时间内测量的血压往往读数不同，有时差异还相当大。为减少外在因素的影响，测量血压时应选择安静舒适的环境，避免情绪激动。
四、引起高血压病的危险因素有哪些？
目前，高血压的发病原因还不完全清楚。根据流行病学调查、统计资料分析及实验室研究显示高血压的发生与下列因素有关。
1. 性别与年龄:一般来说，在35岁以前男性患病率高于女性，35以后则女性高于男性，这可能与女性妊辰、产后与更年期内分泌有关。无论男女，其高血压的发病率随年龄增加而增加。若年龄较小时血压偏高者，其血压随年龄增加的趋势更明显。
2. 精神和心理因素:反复、长时间、强烈的精神紧张以及情绪波动可引起血压升高，调查发现城市居民高于农村农民，脑力劳动者或从事紧张度较高的职业，如：司机、电话接线员、会计等发病率较其他人群高，说明高血压在从事注意力高度集中、精神紧张又缺少体育锻炼者中易发生。
3. 遗传因素和家族聚集性:高血压发病的遗传因素、家族关系已被多年医疗实践所证实。高血压患者的家族倾向在生命早期已经建立。有研究表明双亲均为正常血压者子女患高血压的概率是30％，双亲均为高血压者子女患高血压的概率是45％。现发现高血压是多基因遗传，这类高血压患者有两种类型的基因遗传：具有高血压基因，随年龄增长必定发生高血压。具有高血压副基因，这些人如无其他诱因高血压的因素则不发病，但目前如何检测出这些遗传因子还很困难。
4. 肥胖因素:有关资料显示，肥胖与血压有高度的相关性，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2-3倍。前瞻性研究也证明，在一个时期内体重增长快的个体，其血压增长也快。我国的人群研究结果无论单因素或多因素分析，均证明体重指数偏高，是血压升高的危险因素。
5. 烟酒因素:现已证明吸烟是高血压的危险因素之一。吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。吸烟可使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收缩压和舒张压均长高。吸烟者不仅易患高血压，而且尼古丁可影响降压药物的疗效。过量的饮酒使患高血压的危险性增加60%-90%，因此，在高血压的防治过程中，应大力宣传戒烟和不饮酒。
6. 饮食因素 饮食与血压之间的关系研究较多，一般认为，在膳食结构中过多的食入钠盐和饱和脂肪酸，可使不饱脂肪酸与脂肪酸比值过低，导致血压升高。因此，有些专家主张成人每天的摄盐量应小于5g。而在膳食中有充足的钾、钙和优质蛋白质，可防止血压的升高。
五、血压与情绪有什么关系
高血压是一种常见病，而发展中国家的农村发病率却很低。来自西方国家并且接受西方生活方式的移民，也容易得高血压。有学者认为，这可能与伴随着现代生活而出现的情绪紧张有关。
专家们指出，情绪激动，不论是愤怒、焦虑、恐惧，还是大喜大悲，都可能使血压一时性升高，原因是情绪属于高级神经活动。人在情绪激动时，在大脑皮质的影响下，可使延髓的心脏加速中枢和缩血管中枢兴奋，使交感神经与肾上腺系统的活动明显增强，此时，不仅普遍的交感神经末梢所释放的神经介质--去甲肾上腺素增多，由肾上腺髓质分泌人血液的肾上腺素量也大大增加。在交感神经和肾上腺素的共同作用下，一方面，心脏收缩加强、加快，心输出量增多；另一方面，身体大部分区域的小血管收缩，外周阻力增大。由于心输出量增多和外周阻力加大，于是血压升高。稍安静后一方面来自大脑皮质的神经冲动减少，交感神经与肾上腺系统的活动减弱，使血压有所下降；另一方面，当血压升高时，还可通过主动脉弓和颈动脉窦压力感受器反射，使血压恢复。
因此，注意控制情绪，对防止高血压的发生和发展有十分重要的意义。
内容来源：新疆高血压中心、三高随便问
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