当心“夺命肉丸”！关爱老人，防范误吸，真人演示“海姆立克”急救法，快来学学吧！

2017年08月21日 17:24 吴桥县人民医院

遭遇“夺命肉丸”！

6月26日医师节，中午1点多，急救车呼啸着冲进了吴桥县人民医院，同时手机铃声先后震醒了五官科冯清会主任和徐双红主任：有老人吃肉丸误吸窒息了！呼吸心跳已停止！

情况非常紧急，两位主任急速赶到了急诊科，但遗憾的是，虽然我们的医务人员迅速取出了堵塞的异物并实施抢救，却还是无力回天！众人竭力挽救恢复的那点微弱的心跳并没能维持多久……

家人精心准备的美食，却把老人送上了不归路！

但这却并非是偶发事件，下面是近年来我院救治的几例重度误吸窒息老年病例的回顾，也都是因喂护不当所致：

1例脑血管病老年痴呆患者进食稀饭时误吸窒息，送到急症科时已经死亡；
2例患者家人分别给其喂食饴糖、肉丸时无征兆突然呼吸心跳停止，家属没有提供进食误吸情况，误以为是病情加重，医师插管抢救时方发现堵在喉头的异物，虽然取出但因脑缺氧时间过长，一例于不久后死亡，一例则生存于植物人状态；
1例老年脑梗塞患者吃面包时误吸而窒息，因是在病房住院期间，经喉镜检查及时发现并进行抢救，虽挽救了生命但并发了严重的吸入性肺炎；
1例准备进行白内障手术的患者，术前亲戚为给其增加营养送来了美味肉丸，不成想，营养没加成，一粒肉丸卡在喉部，致使老人窒息，最终成了植物人；
2例吃肉片、1例吃蒜薹、1例吃黄瓜时突然窒息，经及时抢救虽未留下什么后遗症，但也是在阎王爷那里走了一遭！

惨痛的教训屡屡发生！其实这些事故完全是可以避免的，但却造成了如此严重的后果。我们的医生深感痛心的同时，也深切的感觉到，作为医务人员我们有必要提醒老年朋友及其家属和老年人治疗、养老托护机构的有关人员：加强学习，掌握老年人的病理、生理特点，提高生活护理技能，进一步防范误吸事故，最大限度的避免悲剧的发生！

为什么老年人误吸窒息事故频发呢？

随着我国人口老龄化的到来，老年人的数量逐年增多，有报道70岁以上患有心脑血管疾病的老年人误吸发病率为25%-50%。因此对老年人怎样正确、合理进食，预防误吸的宣传、教育显得极为重要。

正常吞咽是一系列复杂协调的神经肌肉运动过程，受大脑支配，需口、咽、食物共同参与，其中任何一个部位的机能障碍可导致误吸。

患有脑出血、脑梗塞、脑萎缩等患者，咀嚼功能差、咽喉黏膜萎缩、变薄，腺体萎缩，咽、喉的感觉减退，咽缩肌活动作用减弱等诸多因素易发生吞咽困难，可使食物堵塞喉口、吸入呼吸道导致误吸，甚至窒息。

另外，进食时咳嗽、喘息也是易导致进食误吸的原因之一。

老年人误吸的预防与护理对策

积极配合医生治疗患者的原发疾病，维持正常的吞咽功能

选择合适的食物

对于老年患者，特别对容易发生呛咳和吞咽困难者，食物应以半流质为宜，如粥、蛋羹、菜泥、面糊、烂面等。避免容易引起呛咳的汤、水食物和容易引起吞咽困难的干食、大块不易碎食物，如干吃面包、肉块、肉片、肉丸等。避免进食黏性较大的年糕、元宵、饴糖等，谨慎食用过于滑爽的食物，如凉粉、甜果冻等。

水分的摄入应尽量混在半流汁的食物中给予，以减少误吸的可能。另外，应注意食物的口味及温度，以增进食欲刺激吞咽反射。

采取科学的进食体位

在老人进食时采用舒适的体位，平卧极易引起误吸，影视片中常常出现的那种躺在床上，看似照顾的无微不至的喂食方式其实并不可取！

一般采取坐位或半卧位，卧床的病人应头部抬高30°~40°。如果病情不允许抬高头位时，可采取患侧卧位，一是有助于健侧功能的代偿，再者不会因重力作用或随喘息吸入喉、气管；意识障碍者，取侧卧位，保持气道通畅或头偏向一侧，以防口、咽分泌物吸入；嗜睡的老年人，宜在餐中和餐后保持坐位，以利于吞咽动作，减少误吸机会。避免睡眠时口中含食物，睡前摘掉活动义齿，我们曾看到过有人在睡眠中把四颗连体带钩假牙吸入了气管，在进行紧急气管切开取出后，才抢救成功的报道。

在安静环境下进食