郑医•科普 |高血压患者警惕体位性低血压！
叶大爷（化名）是郑州人民医院心内科三病区的老病号，这次因为血压不稳定再次来到了心内三住院。一天早上，叶大爷起床后突然出现头晕、眼前发黑，家人急忙扶住叶大爷，值班护士赶到床边，为叶大爷测量血压80/50mmHg。叶大爷想，自己是高血压患者，怎么血压会突然这么低了？
心内科三病区主任开芸表示，体位性低血压或直立性低血压定义为体位由卧位变换为直立后3分钟内，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。通常认为收缩压较平常下降大于20mmHg，或舒张压下降大于10mmHg。
体位性低血压的表现有：头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛。
体位性低血压与多种疾病有关，如多系统萎缩、糖尿病、帕金森氏病、多发性硬化病、更年期障碍等。或其他如：久病卧床，体质虚弱的老年人。2007年欧洲高血压指南均强调在对老年、糖尿病患者诊疗的过程中，应测量坐位及立位血压 ，以便早发现体位性低血压患者。
体位性低血压是老年人的常见病，据统计，65岁以上老年人的体位性低血压患者占15%，，其中75岁以上的老年人可高达30%-50%。老年人由于心血管系统逐渐硬化，大血管弹性纤维也会减少，交感神经增强，可使老年人收缩期血压升高。长期偏高的血压，不仅损害压力感受器（位于颈动脉处）的敏感度，还会影响血管和心室的顺应性。当体位突然发生变化或服降压药以后，在血压突然下降的同时，缺血的危险性也大大增加。
少食多餐，不宜吃得过饱。餐后不要马上活动，可适当休息几分钟后再站起行走或干其他事。
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热水浴时要事先准备好浴垫或小椅子，洗浴时坐在浴垫或椅子上，洗完后要适当躺一会儿再起立活动。
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呈站立状态时要每隔几分钟活动一下身体。另外，弯腰后不可突然站起，应扶墙或借助其他物体慢慢起立。
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睡眠时床头应抬高25～30厘米，起床时尽量减慢变换体位的速度，或分段改变体位，即卧位-坐位-立位，以防因脑供血不足而晕倒。
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服药前要仔细阅读药品说明书，凡可引起头昏、头晕及低血压的药物应慎用，用药期间注意观察有无头晕、头痛、视力改变等症状。一旦有这些症状发生，应立即测量血压并坐下或躺下，防止病情加重。
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合理调整饮食。对于老年人，为了防止体位性低血压的发生，晚间宜进干食，利尿剂尽量在白天应用,以免夜间起床小便发生意外
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积极诊治引起体位性低血压的原发病。
供稿：心内三 金玉
编辑：余华
图片：网络图片
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