科普 | 肺癌那些事儿

吸烟

目前认为吸烟的肺癌的最重要的高危因素，烟草中有超过3000种化学物质其中多链芳香烃类化合物（如：苯并芘）和亚硝胺均有很强的致癌活性。它们可以通过多种机制导致支气管上皮细胞DNA损伤，使得癌基因（如Ras基因）激活和抑癌基因（如P53，FHIT基因等）失活，进而引起细胞的转化，最终癌变。

职业和环境接触

肺癌是职业癌中最重要的一种。现已证明以下9种职业环境致癌物增加肺癌的发生率：铝制品的副产品、砷、石棉、焦炭炉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率，空气污染，特别是工业废气均能引起肺癌。

电离辐射

肺脏是对放射线较为敏感的器官，电离辐射可以诱发肺肿瘤。

既往肺部慢性感染

如肺结核、支气管扩张症等患者，支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮致使癌变。

遗传等因素

家族聚集、遗传易感性以及免疫功能降低，代谢、内分泌功能失调等也可能在肺癌的发生中起重要作用。

大气污染

发达国家肺癌的发病率高，主要原因是由于工业和交通发达地区，石油，煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。大气污染与吸烟对肺癌的发病率可能互相促进，起协同作用。

咳嗽

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痰中带血或咯血

这是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。由于肿瘤组织血供丰富，质地脆，剧咳时血管破裂而致出血，咳血也可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。

胸痛

以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。

胸闷、气急

约有10%的患者以此为首发症状，多见于中央型肺癌，特别是肺功能较差的病人。

声音嘶哑

有5%-18%的肺癌患者以声嘶为第一主诉，通常伴随咳嗽。

发热

以此首发症状者占20%-30%。肺癌所致的发热原因有两种，一为炎性发热，抗生素治疗可能奏效，阴影可能吸收，但因分泌物引流不畅，常反复发作。二为癌性发热，多由肿瘤坏死组织被机体吸收所致，此种发热抗炎药物治疗无效，激素类或吲哚类药物有一定疗效。

消瘦和恶病质

肺癌晚期由于感染、疼痛所致食欲减退，肿瘤生长和毒素引起消耗增加，以及体内THF、Leptin等细胞因子水平增高，可引起严重的消瘦、贫血、恶病质。

角蛋白抗原21-1

主要用于监测非小细胞肺癌(NSCLC)的病程。也可用于监测横纹肌浸润性膀胱癌的病程。

神经元特异性烯醇化酶

血清NSE是是神经元和神经内分泌细胞所特有的一种酸性蛋白酶，神经内分泌肿瘤的特异性标志，如小细胞肺癌(70%升高）、神经母细胞瘤、甲状腺髓质癌)，可用于鉴别诊断、病情监测、疗效评价和复发预报。

癌胚抗原定量

升高主要见于结肠癌，直肠癌，乳腺癌，胃癌，肺癌，胰腺癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。

糖类抗原242

用于消化道肿瘤的诊断，尤其对胰腺癌、结直肠癌、胃癌的诊断有较高的特异性。卵巢癌、子宫癌、肺癌等肿瘤也可升高。

胃泌素释放肽前体

诊断小细胞肺癌具有高灵敏度（最高可达到86％）和高特异性（肾功能正常情况下，ProGRP在150 pg/mL左右对于小细胞肺癌的诊断特异性近100％）。

痰基超薄细胞学检测

痰液脱落细胞检查 肺部脱落细胞学检查是肺癌早期诊断的重要方法之一。肺癌发病隐匿，早期常无临床症状，易被忽略。肺癌的早期诊断可根据早期临床症状、x线检查，痰液涂征检查及纤维支气管镜等各方面配合进行。痰注解细胞学检查阳性率为60-70%，是诊断肺癌的主要方法之一。