【4S+项目患者教育系列】血脂异常管理系列2：认识血脂

       血脂是血清中的胆固醇、TG和类脂（如磷脂）等的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG。

        在人体内胆固醇主要以游离胆固醇及胆固醇酯的形式存在；

        TG是甘油分子中的3 个羟基被脂肪酸酯化而形成。

        血脂不溶于水，必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白（apolipoprotein,Apo）结合形成脂蛋白才能溶于血液，被运输至组织进行代谢。

 

血脂和胆固醇是什么？

        血脂是血液中胆固醇、甘油三酯和少量类脂质成份的总称。

        胆固醇是机体执行重要生理功能所需的蜡状脂肪样物质。胆固醇是细胞膜的重要组成部分，并用于合成如维生素D、糖皮质激素、雌激素和睾丸激素等某些维生素和激素。肝脏可合成机体所需的所有胆固醇。胆固醇也来源于动物性食品如肉(牛肉、肌肉、猪肉、羊肉、鱼肉)、牛奶、奶酪、黄油、蛋黄等，以及含有以上成分的其它食品。

        蔬菜、水果和谷物等植物性食品中不含胆固醇。

        食物中胆固醇在人体的小肠被吸收，储存在肝脏。

两个相关概念：

斑块：胆固醇和脂肪沉积在动脉壁形成斑块，导致管腔狭窄，影响狭窄远端器官和组织的血液供应。

动脉粥样硬化：机体血液循环中多余胆固醇沉积在动脉壁细胞内的病理过程。动脉 内沉积的脂质称为斑块。

 

什么是“坏”胆固醇？

        低密度脂蛋白胆固醇或LDL-C是坏的胆固醇。血液循环中LDL-C水平升高，就会导致脂质沉积在动脉壁、形成斑块（这就是我们所说的动脉粥样硬化过程）。随着斑块逐渐增大，动脉管腔就会逐渐狭窄，供应器官的血流就会不足。这种情况发生在供应心脏的冠状动脉，就会导致心肌梗死。

 

什么是“好”胆固醇？

        高密度脂蛋白胆固醇或HDL-C是好的胆固醇。HDL是比LDL更复杂的脂蛋白，在其众多的功能中，HDL最重要的功能之一就是把机体其他部分的胆固醇转移到肝脏(胆固醇的逆向转运)，既清除血液循环中的胆固醇，这样就避免了胆固醇在动脉壁的沉积和斑块的形成，降低了动脉粥样硬化的风险。因此，如果好的HDL水平低，动脉粥样硬化、心肌梗死和卒中的风险就高。

        高密度脂蛋白(HDL)胆固醇“好”胆固醇，因其水平增高与心血管病危险降低相关。

        胆固醇的逆向转运 HDL胆固醇的功能：把胆固醇从动脉壁细胞中运回肝脏以移除。 

什么是甘油三酯？

        甘油三酯由甘油和三脂肪酸构成。甘油三酯转运组织和器官作为能量和脂肪酸来源的脂蛋白颗粒。过多的甘油三酯储存在机体的脂肪组织，当机体需要时候，甘油三酯可作为能量源被代谢，用于供能。