健康课堂 | 儿童斜视弱视 等不起拖不得

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济南市二院小儿眼病专家提醒广大家长:对于儿童弱视斜视,严格诊断标准和规范治疗是关键。

“我家孩子为何有时眯着眼睛看东西?”“我家孩子为何怕见到光亮?”“我家孩子总喜欢歪着头,有时还会闭着一只眼睛看东西。”……

放暑假了,很多细心的家长带着孩子来到济南市第二人民医院(济南眼科医院)求诊。该院斜弱视及小儿眼病科副主任傅特告诉记者,孩子以上症状与斜视弱视的早期症状相似,需尽快安排一次全面的眼科检查,确诊后再进行规范治疗。



弱视危害严重,别让近视成了“替罪羊”

傅特说,在门诊上遇到的很多小患者仅仅是因为“看不清黑板”来院就诊的,其中很多孩子都没有规范地检查过视力。而且现在家长很容易陷入一个误区,孩子视力不好,一定是近视。其实未必。


弱视斜视和近视并称为儿童三大常见眼部疾病。据统计,我国3亿多名儿童中约有1000万人是斜弱视患者,数量相当庞大。傅特指出,很多斜弱视儿童的主要表现也是视物不清,与近视的症状十分相似,正因为此,他们没有得到准确的诊断以及规范、及时的治疗,造成永久性双眼视功能障碍。

弱视患儿多伴有屈光不正。但是近视,通过配戴眼镜之后矫正视力就可以达到正常;而弱视患儿即使戴上合适的眼镜之后,视力仍然不能达到正常水平,只有在佩戴眼镜矫正屈光不正的基础上同时进行遮盖治疗(或压抑治疗)和弱视训练,才能有效治疗。弱视的危害性不仅表现为视力低下,更重要的是造成双眼视功能异常,以致将来不能胜任需要正常立体视觉的精细工作。


斜视同样危害严重。傅特说,在一般人看来,斜视仅仅是影响了孩子的外貌,实际上这并不是最重要的,更重要的是影响了孩子的双眼视功能,也就是说当孩子两只眼往正前方看的时候,如果一只眼出现了斜视斜视这只眼对眼前的物体就会视而不见,也就是单眼处于抑制的状态,这时候双眼无法同时视物,也就没有深度感和立体感。这种情况如果不能够在孩子小时候及时矫正,长大以后,就无法从事很多精细的职业和专业,影响孩子的工作、学习和生活。



斜视弱视一定要尽早就诊,积极治疗

在采访中,专家强调,儿童一经发现有斜视弱视,一定要尽早就诊,积极治疗,而且力争在幼年得到及时的治疗,以促进双眼视功能的恢复。如若抱着“等长大再说吧”的老观点,那将是一个极大的错误,会导致孩子的终身遗憾。

傅特具体分析说,实际上小孩的视觉发育从出生开始一直到成人才算发育结束。发育最快的时期是从出生到2岁,2岁到12岁也相对较快(视觉发育敏感期)。在这个时间段内治疗斜视弱视是最佳时期。
由于斜视分多种类型,需要详细地检查,由医生综合分析确诊后,进一步明确手术时机及手术方式。例如外斜视即使在年龄较大时手术,也有恢复双眼视觉功能的机会,但发病早的内斜视如果未能在5岁前双眼视觉发育尚未完成时矫正眼位,则几乎不能恢复双眼视觉功能。

如果是弱视,3岁是治疗的关键期,3~6岁为治疗的敏感期,如果得不到及时的治疗,12岁之后治愈的希望则非常渺茫,视力也会永久低下。



弱视规范治疗的前提是严格诊断标准

“儿童斜视弱视的严格诊断标准和规范治疗是关键。”傅特严肃地指出,斜视弱视的诊断一定要准确、全面,同时避免过度扩大弱视诊断范围。

傅特介绍说,眼球无明显器质性病变,而单眼或双眼矫正视力达不到相应年龄的正常视力标准、或者两眼视力相差2行及以上称为弱视。即:3岁以下儿童单眼或双眼矫正视力低于0.5,4~5岁低于0.6,6~7岁低于0.7,或双眼视力相差2行以上。

此前的弱视诊断标准为,眼科检查无器质性病变、矫正视力低于0.9即确诊为弱视,需接受一系列治疗。这一标准仅注重了儿童的视力而忽略了年龄因素,很多儿童被扣上“弱视”帽子,会对儿童身心及其家庭造成影响。

斜视弱视治疗前首先应用散瞳验光,如有近视、远视、散光应配戴眼镜,这是治疗斜视弱视的首要步骤。”傅特说,需要接受手术治疗的斜视患儿如果合并弱视,一般先治疗弱视,待双眼矫正视力差不多时,再进行斜视手术。

一些家长觉得孩子眼睛斜,应该尽早做手术矫正眼位,这种想法有时是不正确的。因为造成斜视的因素很多,并不是所有斜视的孩子都需要手术治疗。有的孩子斜视主要是由屈光不正引起,通过戴眼镜可以减小斜视度甚至使眼位归正,可能不需手术治疗。还有一些家长不配合治疗,坚持只要不给孩子做手术怎样都行的想法,一提到给孩子做手术,就打退堂鼓,甚至因怕做手术连医院也不去了,岂不知这样疼爱孩子只是疼爱一时,误了一生。所以家长要端正思想,相信科学,规范治疗,才能使自己的孩子健康快乐地成长。


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编辑:刘芳 高文超
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来源:济南市第二人民医院