政府实施磋商定价 避免低价药“招标死”

6月28日，国新办就《关于改革完善短缺药品供应保障机制的实施意见》（以下简称《意见》）有关情况举行发布会。

国家卫计委副主任曾益新在发布会上表示，近日《意见》已由国家卫计委联合8个部门印发实施。在起草文件的过程中，国家卫计委同步开展了短缺药品的监测分析工作，目前梳理出了约130种临床易短缺药品清单。并分类明确了定点生产、协调应急生产、加强供需对接、完善短缺药品储备、打击违法违规行为、健全罕见病用药政策等6项应对措施。

曾益新介绍说，近段时间会同工信部、国资委、食药监总局等部门，已经一揽子解决了近50种清单内药品的短缺问题。

                     

利润低成“招标死”主因

儿童药、低价药、罕见病用药短缺事件时有发生。例如鱼精蛋白是治疗心脏病手术的必用药，价格仅为十几块钱一支，而去年大半年中，这种药物在全国多地出现短缺甚至断供。并且这并非鱼精蛋白第一次短缺。早在2011年下半年，鱼精蛋白就曾在全国多个省市出现短缺现象。

对于药品短缺的原因，第三方医药服务平台麦斯康莱创始人史立臣对《每日经济新闻》记者分析表示，一些低价药品利润较低，药企生产动力不足。另外，还有（企业方面）想涨价的原因，先让市场“饿”一段时间，从而提高药品价格。例如中间商囤货涨价，或者几家生产企业联合涨价都属于类似情况。此外还包括药品平时日常用量小，生产企业较少，储备不足等原因。

“市场上有些低价药的生产成本是一块八，但是招标价只有一块五，在这种情况下，企业根本就不愿意从事生产了。”史立臣说。

针对企业生产动力不足这一问题，《每日经济新闻》记者注意到，药品零加成政策实施，在减轻百姓看病负担的同时，由于一些地方配套补偿举措不到位等原因，使得公立医院倍感压力，甚至出现部分药企中标后不生产，即所谓的“招标死”、“中标死”现象。

曾益新指出，药品招标价格低并不是一件坏事，首先反映出药品需求方希望尽可能拿到比较低的价格，来减轻医疗机构和老百姓的负担。尽管愿望和出发点是良好的，但是我们还要尊重市场规律，不能让企业长期亏本供应。

政府协调提出合理价格

本次出台的《意见》也将着手解决这一问题。曾益新表示，在这种时候，单靠完全的市场机制解决不了这些问题，由政府出面协调，搭建一个平台，供需双方医疗机构和企业各自讲出他们的困难，大家经过磋商，形成一个各方都能接受的结果，政府在这里起到“搭平台、促对接”的协调作用。

“《意见》中对政府的定位其实是一种新的机制，既不是裁判员，更不是运动员，有点像协调员。既不是政府指定一个价格，也不是完全的市场机制，是政府当协调员，把企业、采购方、医院、专家请到一起，在保证供应稳定的前提下，商量出一个比较合理的价格。”曾益新说。

全国人大常委会副委员长陈竺表示，对于短缺药品一定要坚持质量第一、量价挂钩，适当调升价格，使药品生产企业既有合理回报，又确保医保的可承受性和可持续性。由政府部门、行业协会和企业联合磋商价格，有利于形成药品的合理价格。

    陈竺表示，谈判议价或者磋价的政策基础是药物经济学研究。我国现在这个领域的教育、研究、施策各方面都非常薄弱。行业协会的作用也没有得到充分的发挥。有关职能部门应该迅速组织力量，认真研究短缺药品的成本构成和价格形成机制，研究国际市场和国内市场的药品价格差异，研究短缺药品调价以后医保和患者的家庭承受能力，从而在对药品招采和必需药品的价格调整进行政策指导时，能够做到循证决策，有的放矢。

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