【医疗动态】我院普外一科全面开展成人腹腔镜疝修补项目
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5月29日，我院普外一科新近开展的腹腔镜腹股沟区疝手术的两例病人愉快的出院了。
在普外一科主任刘学军和普外科援疆专家、副主任陈剑的通力合作下，利用医院新进引进的PROGRIP补片，对一例右侧腹股沟斜疝同时合并左侧腹股沟隐匿性直疝的年轻男性病人进行腹腔镜下双侧疝TAPP修补，另外对一例女性嵌顿性股疝病人也采用TAPP手术修补术。该手术的特点是术后疼痛轻、恢复快、切口小，两位病人均在术后3天出院，对治疗效果非常满意。
刘学军告诉笔者，在医院的大力支持下，普外科引进的轻量化PROGIP部分可吸收自粘疝修补补片，为腹腔镜下疝修补术技术开展提供的先决条件，而PROGIP部分可吸收自粘连疝修补术补片的应用在不增加手术后复发率的基础上大大提高了病人手术的安全性和术后病人舒适度。从此，我院普外科实现了成人腹股沟疝治疗方面的“两条腿走路”，能为腹股沟疝病人提供更多个性化的服务，为实现我院普外科成为地区腹壁疝外科诊疗中心向前跨出了坚实的一步。
腹股沟区疝是包括腹股沟斜疝、直疝和股疝，是最常见的腹外疝，也是普外科最常见的疾病。手术是唯一治愈成人腹股沟区疝的方法。根据欧疝学会（EHS）2013年指南推荐的成人腹股沟区疝治疗的方法有两种：其一、前路开放手术，平片（Lichtenstein）修补或者平片网塞修补；其二、腹腔镜下腹股沟区疝修补。
这两种方法好比是腹股沟疝外科的两条腿，互相补充相互支持，推动腹股沟疝外科治疗的前行。前者，简单易行可在局部麻醉下完成，经济性高，而后者符合力学原理的肌耻骨孔修补，对于腹股沟斜疝、直疝和股疝真正实现“一网打尽”一张疝修补网片实现无张力的腹壁缺损区全覆盖（图），可以实现病人术后的快速康复。
▲一张网片全面覆盖腹股沟缺损薄弱区
尤其适合双侧腹股沟区疝的病人，因为腹腔镜下修补可以不在增加手术切口的前提下，仅凭三个最长不超过1cm的小口即可明确诊断对侧隐匿性疝并进行有效修补术，而传统手术则需要在双侧下腹部各开一个8~10cm的切口（图1、图2）。
腹腔镜下疝修补术体现了社会经济学价值，特别适合有快速康复需求的无基础疾病的中青年病人。
